Merupakan  suatu    lesi  fibro-osseous  yang  berasal  dari  sel-sel  odontogenik  ligamen periodontal,  dan  merupakan  keadaan  patologik  non  inflamatori  yang  sering  ditemui  pada  rahang.

Lesi khas terjadi dengan frekuensi sembilan kali lebih  besar  pada  wanita  daripada  pria,  dan  umumnya  hampir  tiga  kali  lebih  besar  pada  kulit  gelap. Etiologi dan patogenesis dari periapikal cemental dysplasia ini masih belum diketahui. Di sisi lain, bukti klinis dan histologis menunjukkan kondisi ini berasal dari ligamen periodontal. Periapikal cemento-osseous displasia menunjukkan kecenderungan untuk wanita melanoderm, pada pertengahan usia (40-50 kisaran usia) dan jarang di bawah usia 20 tahun.

Karakteristik Klinis

Gigi  yang  terserang  adalah  gigi  vital,  tidak  ada  keluhan  rasa  sakit  atau  Gigi menjadi  sensitif.    Lesi  ini  sering  menyerang  periapikal  gigi  anterior  mandibula,  dan  ditemukan secara  tidak  sengaja  pada  pemeriksaan  periapikal  atau  pemeriksaan  panoramik  radiografik  untuk kegunaan atau maksud lain. Ukuran rata-rata lesi adalah sekitar 1,8 cm, mulai dari 0,2 sampai 11 cm. Selain itu, meskipun lesi yang dekat ke puncak gigi, ligamen periodontal tetap jelas terlihat dalam radiografi.

 

Gambaran Radiografis

Periapikal cemento-osseous displasia memiliki fase perkembangan alami di mana terjadi perubahan ciri  ciri patologi. Biasanya, perkembangan ini dapat dibagi menjadi tiga tahap: osteolitik, cementoblastic dan dewasa. Namun, Langlais et al. percaya bahwa akan ada dua tahap tambahan: tahap osteoporosis lebih dini dalam semua kasus dan tahap berikutnya kemerahan dalam beberapa kasus. Penggantian jaringan osseus oleh jaringan fibrosa ditandai dengan gambar radiolusen di apek gigi, hal ini menunjukkan tahap osteolitik. Dalam perkembangannya, lesi radiolusen memperlihatkan pola campuran karena adanya peningkatan aktivitas cementoblastic yang  menyebabkan pengendapan spikula sementum. Hal ini sebagai karakteristik tahap cementoblastik. Pada tahap matang, periapikal cemento-osseous displasia adalah massa solid radiopak, sering dikelilingi oleh gambaran radiolusen, karena kematangan yang lengkap. Proses ini dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Karena sifat dan evolusi dari lesi ini, pengobatan tidak diperlukan. Karena gigi tetap penting, ekstraksi gigi atau perawatan endodontik tidak boleh dilakukan Di sisi lain, reguler berikut pemeriksaan yang dianjurkan terdiri profilaksis gigi dan penguatan kebersihan instruksi lisan untuk mencegah penyakit periodontal dan lesi karies yang dapat menyebabkan hilangnya gigi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan kasus seorang pasien didiagnosis dengan periapikal cemento-osseous displasia berdasarkan temuan klinis dan radiographical.

tampak gambaran radiolusen pada apikal gigi anterior rahang bawah

tampak gambaran radiolusen pada anterior gigi rahang bawah

 Diagnosa Banding

Gambaran  radiografik  dan  test  vitalitas  yang  menunjukkan    gigi  vital  dapat didiagnosis  kelainan  ini,  namun  pada  umumnya  diagnosis  radiografik  dibingungkan  dengan bebrapa kelainan tergantung dari stadium keparahan dari cemetoma ini. Diantaranya pada Stadium 1 dibungungkan dengan Abses, granuloma, kiata periapikal, kista traumatik. Pada Stadium 2 dibingungkan dengan condensing ostetis , tulang sklerotik. Sedangkan Stadium 3 dibingungkan dengan odontoma.

 

Penatalaksanaan

Satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah observasi selama beberapa tahun. Seperti pada stadium lanjut, lesi matang untuk tampak radiolusen dan stabil dalam ukuran. Menindaklanjuti pemeriksaan  X-ray dan biopsi dapat dipastikan bahwa lesi bersifat jinak. Hal ini juga penting untuk melakukan tes vitalitas untuk memastikan bahwa gigi yang terkena sehat, dan untuk memastikan diagnosis yang benar. Jika pertumbuhan lesi tidak berhenti, pembedahan (enukleasi) dengan atau tanpa pengangkatan gigi mungkin diperlukan. Dalam kasus tertentu dari lesi yang parah, obat-obatan seperti pamidronate dapat diberikan di lokasi lesi untuk menghentikan kalsifikasi dan meningkatkan kepadatan tulang.

Filed under: Radiologi Dental Tagged: cementoma, rontgent, sementoma