O que é a colonoscopia? Como este exame é feito?

A colonoscopia é um procedimento médico que possibilita a análise completa do intestino grosso e da porção final do intestino delgado. Isso é feito através de um instrumento flexível equipado com iluminação e uma câmera em sua extremidade.

Geralmente, o exame é realizado sob sedação endovenosa, proporcionando ao paciente sono e evitando desconfortos durante o processo.

O dispositivo é inserido pelo ânus e permite a identificação de eventuais lesões na mucosa interna do intestino, como pólipos ou tumores.

Para que serve a colonoscopia? Qual a razão de um médico solicitá-la?

Este procedimento é usado para identificar potenciais alterações na mucosa interna do intestino grosso e na parte final do intestino delgado, como a presença de pólipos ou tumores.

Normalmente, um médico recomenda a colonoscopia quando o paciente exibe sintomas associados ao intestino, como mudanças no trânsito intestinal, sangramento nas fezes ou dor abdominal.

Outra razão para a indicação do exame é a prevenção do câncer de intestino, mesmo em indivíduos assintomáticos.

Se necessário, durante a colonoscopia, podem ser realizadas biópsias ou a remoção de lesões, como pólipos.

É necessário algum preparo antes da colonoscopia?

Sim. É essencial fazer uma limpeza intestinal apropriada, garantindo que o intestino esteja completamente livre de resíduos fecais, o que possibilita a visualização adequada de toda a superfície da mucosa interna.

O uso de medicamentos como Manitol e Dulcolax (laxantes) e a ingestão de pelo menos 2 litros de líquidos de cor clara contribuem para o preparo correto do intestino para o procedimento.

Durante a colonoscopia, o paciente recebe sedação para evitar qualquer dor ou desconforto que possa ser causado pelo exame.

Uso medicamentos contínuos, o que devo fazer?

Confira os medicamentos que podem precisar ser interrompidos com a orientação médica:

Interromper 7 dias antes do exame: Warfarina (Marevan e Coumadin), Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidina, Ticagrelor
Interromper 48 horas antes do exame: Dabigatrana, Xarelto, Apixabana e Sulfato ferroso
Interromper 24 horas antes do exame: Enoxaparina (Clexane)

Ácido acetilsalicílico (AAS e Aspirina) pode ser continuado, caso a dose seja de até 200 mg por dia. Se a dose for maior, a interrupção deve ocorrer 5 dias antes do exame.

A pausa desses medicamentos é necessária porque pode haver a realização de biópsias e/ou remoção de pólipos durante o exame, e a continuidade desses medicamentos aumenta o risco de sangramento.

Se você tiver diabetes, no dia do exame, suspenda o uso de hipoglicemiantes (medicamentos para diabetes) devido ao jejum prolongado.

Em quais circunstâncias a colonoscopia é recomendada?

A colonoscopia é indicada para examinar possíveis indícios e sintomas de câncer de intestino ou outras condições intestinais, bem como para prevenção e identificação precoce do câncer de intestino e lesões pré-cancerosas (como pólipos intestinais), mesmo em indivíduos que não apresentem sintomas.

Nesse contexto, a prevenção por meio da colonoscopia começa aos 45 anos.

A colonoscopia necessita de sedação?

Sim, é aplicada uma sedação ou anestesia para garantir que o paciente esteja relaxado e não sinta desconforto durante o exame.

Depois que o efeito da sedação passar, o paciente pode ser liberado para retornar para casa com um acompanhante e deve evitar dirigir veículos ou realizar atividades que demandem atenção no restante do dia.

Qual é a duração da colonoscopia?

O procedimento em si geralmente leva cerca de 30 a 40 minutos. No entanto, caso seja necessário realizar procedimentos adicionais durante o exame, isso pode aumentar o tempo total.

Incluindo a recuperação da sedação e o processo de realimentação, a permanência no local pode durar entre duas e três horas.

O que ocorre depois de fazer o exame?

Logo após o exame, o paciente é levado para uma área de recuperação, onde descansará por cerca de 40 minutos, embora esse tempo possa variar dependendo da pessoa e de como ela responde à sedação.

Uma vez que o paciente desperte, um lanche será fornecido e ele será liberado para ir para casa, desde que esteja acompanhado por alguém.

É necessário internação para realizar a colonoscopia?

Na maioria dos casos, a internação não é exigida, a menos que o paciente precise de cuidados médicos ou de enfermagem específicos. Em tais situações, pode ser requerida a internação hospitalar ou o chamado preparo no hospital, de acordo com as orientações do médico na solicitação.

Por que é imprescindível ter um acompanhante comigo?

A necessidade de um acompanhante se deve à aplicação de sedativos, que provocam sonolência e afetam a atenção e o equilíbrio do paciente.

A colonoscopia só será realizada na presença de um acompanhante maior de 18 anos e apto, que deverá ficar no hospital durante todo o tempo do exame.

No caso de crianças e menores de 18 anos, é obrigatório que os pais (mãe ou pai) ou responsável legal estejam presentes e possam ficar na sala até o momento da sedação do menor.

A colonoscopia é recomendada para investigar quais tipos de câncer?

O exame analisa todo o intestino grosso, uma área com alta incidência de câncer relacionado ao estilo de vida do indivíduo, como alimentação, tabagismo e consumo de álcool.

O câncer de intestino grosso (também chamado de câncer de cólon e reto) tem se tornado um dos principais tipos de tumores em quantidade de casos e óbitos no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública.

Um dos objetivos centrais da colonoscopia é a prevenção do câncer de intestino grosso. Geralmente, o exame é indicado a partir dos 45 anos em pessoas assintomáticas, com o intuito de detectar e remover lesões pré-malignas (pólipos) e também diagnosticar tumores em estágios iniciais.

A colonoscopia possui contraindicações?

Não existe uma contraindicação total, entretanto, pacientes com condições clínicas debilitadas podem requerer cuidados adicionais durante o preparo intestinal, a sedação e a realização do exame.

A equipe médica deve avaliar os benefícios e os riscos do procedimento.

Pacientes com obstrução intestinal podem enfrentar limitações no preparo intestinal convencional, administrado por via oral.

Colonoscopia: instruções básicas

Indivíduos com IMC igual ou superior a 40 precisam realizar o exame com o auxílio de um anestesista (deve ser informado no momento do agendamento);
Pacientes com doenças crônicas não controladas ou classificados como de alto risco pela equipe médica podem ter o exame adiado e/ou reprogramado para ser feito durante a internação, conforme avaliação médica;
Caso o exame seja feito em condições inadequadas, ou seja, com a presença de fezes no intestino, um laudo parcial será emitido e, possivelmente, o paciente precisará remarcar o procedimento;
Os pacientes que precisam de preparo hospitalar são agendados para o primeiro horário do dia. Eles ficam em um quarto e recebem a medicação. Como não é possível determinar exatamente quando o cólon (intestino) estará em condições ideais para o exame, não se pode garantir um horário específico para a realização do mesmo. Geralmente, as colonoscopias começam a ser feitas a partir das 14 horas.

Posso voltar às minhas atividades normais logo após o exame?

Após o exame, é aconselhável retornar às atividades cotidianas apenas no dia seguinte.

Posso comer após a colonoscopia?

Sim, você pode consumir alimentos após a colonoscopia. No entanto, é recomendado optar por comidas mais leves e com baixo teor de gordura.

Podem ocorrer complicações vindas do exame?

Sim, embora sejam pouco comuns, podem ocorrer complicações decorrentes do exame, como sangramento, reações adversas aos medicamentos utilizados e, em situações extremas, perfuração intestinal.

As complicações podem surgir imediatamente após o exame ou tardiamente. Se o paciente apresentar dores intensas na área abdominal ou inchaço abdominal após receber alta, deve buscar atendimento médico de emergência.

Quais complicações podem ocorrer após o exame de colonoscopia?

As complicações mais frequentes após a colonoscopia incluem: desconforto abdominal, cólicas, eliminação de gases, fezes com vestígios de sangue e episódios de diarreia.

Qual a diferença de colonoscopia e endoscopia?

Endoscopia: trata-se de um exame que permite a observação do esôfago, estômago e duodeno, buscando identificar possíveis alterações ou lesões. Ele é feito através de um dispositivo flexível com uma câmera pequena na extremidade, que é introduzido no paciente pela boca.

Colonoscopia: esse exame possibilita a análise do intestino grosso e parte do intestino delgado. É indicado quando há sintomas como hemorragia nas fezes, diarreia, prisão de ventre e desconforto abdominal. Para pessoas assintomáticas, é recomendável realizar o exame a partir dos 45 anos e repeti-lo a cada década.

Sugestão de cardápio para a véspera da colonoscopia

Café da manhã

• Sem restrições até às 8h da manhã do dia anterior ao exame

Lanche da manhã

• Frutas descascadas, sem sementes e sem bagaço: maçã, pera, melão e/ou banana
  Suco de fruta industrializado ou natural peneirado e de cor clara (por exemplo: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e bebida isotônica

Almoço

• Arroz amassado ou macarrão sem molho (por exemplo: alho e óleo ou com manteiga) ou purê de batata ou mandioquinha
• Ovo mexido, cozido ou pochê
• Gelatinas de cor clara (abacaxi, pêssego, limão ou maracujá)
• Suco de fruta industrializado ou natural peneirado e de cor clara (por exemplo: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e bebida isotônica

Lanche da tarde

• Biscoito de maizena, torradas ou pão de forma sem fibras e sem casca, ou biscoito de polvilho
• Frutas descascadas, sem sementes e sem bagaço: maçã, banana, pera e melão
• Picolé de frutas claras (sem leite): limão, abacaxi e tangerina

Jantar

• Caldos de legumes batidos e coados ou sopas instantâneas com baixo teor de gordura
• Gelatinas de cor clara (por exemplo: abacaxi, pêssego, limão ou maracujá)
• Suco de fruta industrializado ou natural peneirado e de cor clara (por exemplo: maracujá, laranja e limão), água de coco, guaraná, água mineral e bebida isotônica