Что такое невралгия?

Невралгия - это колющая, жгучая и часто сильная боль из-за раздраженного или поврежденного нерва. Нерв может быть где угодно в теле, и повреждение бывает вызвано несколькими причинами, в том числе:

• старением
• заболеваниями, такими как диабет или рассеянный склероз
• инфекциями, такими как опоясывающий лишай

Лечение боли при невралгии зависит от причины.

Типы невралгии

Постгерпетическая невралгия

Этот тип невралгии возникает как осложнение опоясывающего лишая и может находиться где угодно на теле. Опоясывающий лишай представляет собой вирусную инфекцию, характеризующуюся болезненной сыпью и волдырями. Невралгия может возникать в любом месте, пораженном лишаем. Боль может быть слабой или сильной, постоянной или прерывистой. Она может также длиться месяцы или годы. В некоторых случаях боль может возникнуть перед сыпью. Она всегда будет присутствовать по пути хода нерва, поэтому обычно и бывает изолирована на одной стороне тела.

Невралгия тройничного нерва

Этот тип невралгии связан с болью из-за тройничного нерва, который выходит из мозга и делится на три ветви, идущие в разные части лица. Боль может быть вызвана кровеносным сосудом, сдавливающим тройничный нерв в месте его соединения со стволом мозга. Это также может быть вызвано рассеянным склерозом, повреждением нерва или другими причинами.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) вызывает сильную, повторяющуюся боль в лице, обычно с одной стороны. Она наиболее распространена среди людей старше 50 лет.

Невралгия языкоглоточного нерва

Боль происходит от поражения глоссофарингеального (языкоглоточного) нерва, который находится в горле. Не очень распространена. Этот тип невралгии вызывает боль в области шеи и горла.

Затылочная невралгия

Затылочные нервы идут от самой верхней части шеи и разветвляются по задней части черепа. Эти нервы могут быть повреждены травмой или ударом по задней части головы.

Повреждение затылочного нерва как осложнение операции и воспаление от остеоартрита в верхнем шейном отделе позвоночника - другие возможные причины этого типа невралгии.

Головные боли являются одним из основных симптомов, поэтому важно не спутать ее с другими видами головных болей или мигренью. Для этого обязательно нужно проконсультироваться с неврологом.

Межреберная невралгия

Межреберные нервы проходят вдоль нижнего края каждого из ваших ребер. Они начинаются в спине очень близко к грудному отделу позвоночника и обертываются вокруг обеих сторон грудной клетки до самой грудины спереди. Они могут вызвать боль в любом месте по ходу своего следования.

Межреберная невралгия может развиться, если эти нервы повреждены во время операции и после других травм грудной клетки. Беременность может вызвать восходящее давление на нижние ребра, вызывая межреберную боль.

Костохондрит - болезненное воспаление реберного хряща. Это или любое другое воспалительное заболевание, поражающее мышцы или хрящ в грудной клетке, может раздражать межреберные нервы.

В этой статье вы можете узнать больше о межреберной невралгии, ее симптомах и методах лечения.

Невралгия седалищного нерва, лучше известная как ишиас

Ишиас будет развиваться всякий раз, когда возникает раздражение или повреждение седалищного нерва.

Седалищный нерв - самый большой нерв в вашем теле. Он выходит из спинного мозга в области таза, а затем переходит в нижнюю ягодицу и перемещается по задней части бедра. В нижней части бедра он разветвляется на меньшие нервы нижней части ног и ступни.

Ишиас может вызвать стреляющую боль в нижней части спины или вниз через ягодицы и бедро вплоть до кончиков пальцев ног.

Общими причинами являются грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, стеноз поясничного отдела спинного мозга и синдром грушевидной мышцы.

Я уже рассматривал диагностику и лечение ишиаса в одной из прошлых статей.

Причины невралгии

Причины некоторых видов невралгий не совсем понятны. Вы можете почувствовать боль из-за травмы или повреждения нерва. Причина также может быть неизвестна.

Инфекционное заболевание

Инфекция может повлиять на ваши нервы. Например, причиной постгерпетической невралгии является опоясывающий лишай, инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Вероятность возникновения этой инфекции возрастает с возрастом. Инфекция в определенной части тела может также затронуть близлежащий нерв. Например, инфекция в зубе может повлиять на нерв и вызвать боль.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (МС) - это заболевание, вызванное разрушением миелина, покрывающего нервы. Невралгия тройничного нерва может возникать у человека с РС.

Давление на нервы

Давление или ущемление нервов вызывает невралгии. Давление может исходить от:

• костей
• связок
• кровеносных сосудов
• опухолей

Давление воспаленного кровеносного сосуда является распространенной причиной невралгии тройничного нерва.

Диабет

У многих людей с диабетом возникают проблемы с нервами, включая невралгию. Избыток глюкозы в кровотоке может повреждать нервы. Эти последствия наиболее распространены в руках, кистях, ногах и ступнях.

Менее распространенные причины

Если причиной невралгии не является инфекция, МС, диабет или давление на нервы, это может быть связано с одним из многих менее распространенных факторов. К ним относятся:

• хроническая болезнь почек
• лекарства, назначаемые для лечения рака
• фторхинолоновые антибиотики, используемые для лечения некоторых инфекций
• травмы, например, после операции
• химическое раздражение

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль невралгии обычно тяжелая и иногда понижает трудоспособность. Если у вас есть основания предполагать у себя один из видов невралгии, вы должны проконсультироваться с неврологом как можно скорее.

Вы также должны посетить врача, если подозреваете, что у вас опоясывающий лишай. Помимо невралгии, он также вызывает красную сыпь с волдырями. Обычно сыпь на спине или животе, но может также быть на шее и лице. Опоясывающий лишай должен быть обработан как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения. Они могут включать постгерпетическую невралгию, которая вызывает изнурительную и постоянную боль.

Чего ожидать на приеме у врача

Когда вы посетите врача по поводу невралгии, то ожидайте, что вам зададут ряд вопросов касательно симптомов. Невролог захочет, чтобы вы описали боль и рассказали, как долго эта боль вас беспокоит. Вам также нужно будет сообщить ему о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых других медицинских проблемах, которые у вас есть. Это связано с тем, что невралгия может быть симптомом другого расстройства, такого как диабет, РС или опоясывающий лишай.

Невропатолог также проведет физический осмотр, чтобы определить местонахождение боли и нерва, вызывающего ее, если это возможно. Вам также может потребоваться проведение стоматологического осмотра. Например, если боль в лице, ваш врач может захотеть исключить другие возможные стоматологические причины, такие как абсцесс.

Чтобы найти основную причину боли, врач назначит определенные исследования. Возможно, вам понадобится сдать кровь, чтобы проверить уровень сахара в крови и функцию почек. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас РС. Тест скорости нервной проводимости может определять повреждения нервов. Он показывает насколько быстро импульсы движутся по нервам.

Лечение невралгии

Если врач определит причину вашей невралгии, лечение будет сосредоточено на устранении основной причины. Если причина не найдена, целью лечения станет облегчение боли.

Потенциальные методы лечения могут включать:

• операция для снятия давления на нерв
• контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом вызвавшим невралгии
• физиотерапия
• нервная блокада, которая представляет собой инъекцию, направленную на определенный нерв или группу нервов и предназначенную для «выключения» болевых сигналов и уменьшения воспаления
• препараты для облегчения боли

Назначаемые лекарственные средства могут включать:

• антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, которые эффективны при лечении некоторых болей
• антиретровирусные препараты, такие как карбамазепин, который эффективен при невралгии тройничного нерва
• краткосрочные наркотические обезболивающие препараты, такие как кодеин
• топические кремы с капсаицином

Перспективы лечения невралгии

Нет методов полного излечения невралгии, но лечение может помочь облегчить ваши симптомы. Некоторые виды невралгии улучшаются с течением времени. Дальнейшие исследования проводятся для разработки более совершенных методов лечения невралгии.