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外周动脉疾病影响全球超过2亿人，是造成下肢截肢的主要原因。2型糖尿病患者发生外周动脉疾病的风险是一般健康人群的2~4倍。因此， 确定能够预防或延缓糖尿病患者外周动脉疾病发生的有效措施具有重要的公共卫生意义。然而，综合生活方式能否以及在多大程度上可降低2型糖尿病患者的外周动脉疾病发生风险尚不清楚。同时，遵循健康的生活方式能否抵消外周动脉疾病的遗传风险尚不明确。此外，代谢相关指标在上述关联中是否存在中介作用亦不清楚。

近期，国际权威期刊 Diabetes Care在线刊发了 华中科技大学公共卫生学院 刘刚教授 团队题为“可改变的生活方式因素、遗传易感性与2型糖尿病患者外周动脉疾病发生风险的前瞻性研究”（Modifiable Lifestyle Factors, Genetic Risk, and Incident Peripheral Artery Disease Among Individuals With Type 2 Diabetes: A Prospective Study）的最新研究成果。研究发现， 2型糖尿病患者坚持健康的生活方式与外周动脉疾病风险显著降低相关，且上述关联不受外周动脉疾病遗传易感性的影响。

本研究共纳入14543名2型糖尿病患者，在平均随访约13.5年后，新发628例外周动脉疾病。研究定义的加权综合生活方式评分基于以下6个组分：

• 保持健康腰臀比（女性

• 不吸烟

• 限制饮酒（酒精摄入量女性＜14克/天，男性每天＜28克/天）

• 积极体育锻炼（每周中等体力活动≥150分钟或每周剧烈体力活动≥75分钟）

• 健康饮食（以下10种饮食成分中，≥5种达到理想摄入水平，包括：水果、蔬菜、全谷物、鱼、乳制品、植物油、精制谷物、加工肉类、未加工肉类和含糖饮料）。

• 充足的睡眠时长（7~8小时/天）

每符合一项计1分，不符合该项计为0分。基于多变量调整的Cox模型中每个生活方式因素与外周动脉疾病的相关系数，生成加权生活方式评分（范围：0~6分），并进一步将其分为不健康、中等和健康三组。在校正了人口统计学、糖尿病患病时长、血糖控制状态及使用降糖、降脂药物等多种潜在混杂因素后发现：

• 在2型糖尿病患者中，不吸烟、限制饮酒和保持健康腰臀比均与外周动脉疾病发生风险降低显著相关。

• 与采取不健康的生活方式的患者相比， 遵循健康的生活方式的2型糖尿病患者外周动脉疾病发生风险下降73%，且上述关联不受外周动脉疾病遗传易感性的影响。人群归因分数结果提示，如果糖尿病患者均坚持健康的生活方式，理论上可以避免近60%的外周动脉疾病事件发生。

• 在加权生活方式评分与糖尿病患者外周动脉疾病关联之间， 脂代谢、肝肾功能、炎症等代谢指标发挥潜在的中介作用，且总的中介比例为13.3%。

  
  

▲健康生活方式、遗传易感性与2型糖尿病患者外周动脉疾病发生风险的前瞻性关联（图片来源：参考文献[1]）

以上研究提示， 无论2型糖尿病患者是否具有外周动脉疾病遗传风险，坚持健康的综合生活方式均有助于降低外周动脉疾病的发生风险，且这种改变可能与血脂、肝肾功能、和炎症相关的代谢指标改善有关。该研究成果为糖尿病患者的健康管理提供了重要科学依据。

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