Matéria escrita por Paulus Maciel. Direitos reservados.
Introdução
Nesta quarta parte da série de matérias sobre interpretação de receita e indicação de produto, vamos abordar a correção da hipermetropia.
Para entender de forma eficiente as necessidades desse usuário, é importante saber quais são as classificações existentes para a correção da hipermetropia.
Classificações da hipermetropia
Para facilitar o estudo da correção óptica, classificam-se as hipermetropias em quatro grupos: fraca, moderada, forte e anisometropia cujos valores dióptricos são dependentes da idade do paciente.
1. A correção na hipermetropia fraca só se justifica em presença de transtornos funcionais.
2. A hipermetropia moderada deve ser corrigida, já que é uma ametropia capaz de dar origem a importantes transtornos funcionais. Recomenda-se a correção equivalente à metade da potência dióptrica obtida pelo exame com cicloplegia total.
3. A Hipermetropia forte exige correção já que dela advêm disfunções importantes, nem sempre claras para os pacientes,principalmente para os mais jovens, como os torcicolos sem estrabismos. A Hipermetropia alta está, muitas vezes, associada a estrabismos convergentes ou a estrabismos de pequeno ângulo, quando a necessidade da correção total da ametropia é um tratamento preventivo para a ambliopia.
4. As anisometropias hipermetrópicas refletem importante perda de funções binoculares com valores dióptricos menores que 1 dioptria (*1,2,3,4,5,6)
Lentes prontas versus lentes surfassadas e lentes esféricas versus lentes asféricas
Na terceira parte desta série, observamos que o índice de refração e a escolha da armação são critérios importantíssimos para Lentes negativas mais finas. Agora, nas hipermetropias, a opção da surfassagem, aliada a escolha de uma armação centralizada são fundamentais para a redução da espessura.
Na hipermetropia, independente de seu estágio, a recomendação é sempre oferecer ao Seu Cliente lentes asféricas, já que este tipo de superfície reduz as aberrações ópticas presentes na periferia das lentes, além de proporcionar a redução do "efeito lupa", efeito esse que prejudica esteticamente a utilização dos óculos. Observe as ilustrações ao lado.
Nem sempre as lentes prontas de índices 1.56 ou policarbonato (1.59) são esféricas e o mesmo pensamento se aplica aos blocos utilizados para a surfassagem desses produtos, portanto questione seu fornecedor quais produtos, materiais e índices estão disponíveis em superfície asférica. Normalmente as lentes prontas 1.56 e 1,59 de preços mais baixos são esféricas. Um bom exemplo dessa diferença está nas lentes Essilor TFL Trio Easy Clean (esférica) e Airwear Crizal (Asférica) o mesmo se aplica aos blocos dos respectivos produtos.
Lentes prontas de índices 1.61, 1.67 e 1.74 em sua maioria são asféricas, já os blocos necessitam de consulta ao laboratório.
A importância de um diâmetro reduzido
O resultado de espessura em lentes positivas pode melhorar se o diâmetro trabalhado for o menor possível. Normalmente as lentes positivas acabadas estão disponíveis no diâmetro 65mm. Em dioptrias positivas médias e altas (na prática a partir de 3,00) a surfassagem pode fazer uma diferença de espessura em tanto, caso você escolha uma armação que em conjunto com as medidas de seu cliente possa proporcionar um cálculo de diâmetro inferior a 65mm.
Na simulação abaixo temos uma armação de acetato com a ponte 20, horizontal do aro 46, diagonal maior 46, vertical 35 com uma DP de 64mm. De acordo com essas medidas, poderíamos reduzir bem o diâmetro das lentes positivas a serem confeccionadas na surfassagem. Em lente pronta o diâmetro seria 65mm, na surfassagem seria 13,4mm menor, isso é 51,6mm. Com certeza uma lente positiva seria muito mais fina num diâmetro bem menor. Mais uma vez chegamos a conclusão que o segredo para lentes finas é a escolha do aro. (Clique na imagem para ampliá-la, caso necessário).
Quem ainda não fez o download gratuito da planilha para cálculo de diâmetro basta clicar AQUI.
Escolha da armação
Evidentemente os diâmetros reduzidos dados como exemplo acima vem de armações centralizadas no rosto do usuário onde quanto mais próxima a soma da ponte com o aro for da DP do usuário maior será a centralização e consequentemente menor diâmetro e lentes mais finas.
Quanto maior a armação no rosto do usuário menos centralizado o seu olho vai ficar no aro da peça. Isso resulta no deslocamento do centro da lente (parte grossa) em direção a área nasal do óculos. Na hora da montagem, levando em consideração a DNP do usuário, a lente em questão será muito menos recortada na área temporal, concentrando a parte mais grossa e pesada na área nasal tornando assim o uso do óculos desconfortável devido a má distribuição de espessura e peso.
Índices compatíveis
São aqueles que proporcionalmente e em conjunto com a armação adequada vão oferecer a melhor redução de espessura possível, sendo que nas faixas de hipermetropia as
recomendações para máxima performance são as seguintes...
+0,25 a +1,75 índices 1.50 ou 1.53
+2,00 a +3,00 índices 1.56 ou 1.59 ou 1.61
+3,25 a +8,00 índices 1.61 e 1.67
+8,25 a +9,00 índice 1.67
Evite ao máximo as armações com lentes presas a fio de nylon pois são as que apresentam o pior resultado estético para o encaixe de lentes para hipermetropia. As lentes ficam grossas demais na borda inferior (totalmente exposta na armação) e muito fina nas temporais, fazendo com que o nylon escape acidentalmente por diversas vezes.
Observação importante
*Referências:
1. Edelman PM, Borchert MS. Visual outcome in high hypermetropia. J AAPOS 1997;1(3):147-50.
2. Brooks SE, Johnson D, Fischer N. Anisometropia and binocularity. Ophthalmology 1966;103(7):1139-43.
3. Grahan B. Judge SJ. The effects of spectacles wear in infancy on eye growth and refractive error in the marmoset (Callithrix jacchus). Vision Res 1999; 39(2):189-206.
4. Cordonnier M, Dramaix M. Screening for abnormal levels of hyperopia in children: a non-cicloplegic method with a hand held refractor. Br J Ophthalmol 1998;82(11):1260-4.
5. Wildsoet CF. Active emetropization-evidence foir its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic Physiol Opt 1997;17(4): 279-90.
6. Levartovsky S, Oliver M, Gottesman N, Shimshoni M. Long-term effect of hypermetropic anisometropia on the visual acuity of treated ambliopic eyes.Br J Ophtalmol 1998;82(1):55-8.
Parte 4 - Interpretação de receita e indicação de produto está licenciado sob uma licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Não Adaptada.
Introdução
Nesta quarta parte da série de matérias sobre interpretação de receita e indicação de produto, vamos abordar a correção da hipermetropia.
Para entender de forma eficiente as necessidades desse usuário, é importante saber quais são as classificações existentes para a correção da hipermetropia.
Classificações da hipermetropia
Para facilitar o estudo da correção óptica, classificam-se as hipermetropias em quatro grupos: fraca, moderada, forte e anisometropia cujos valores dióptricos são dependentes da idade do paciente.
1. A correção na hipermetropia fraca só se justifica em presença de transtornos funcionais.
2. A hipermetropia moderada deve ser corrigida, já que é uma ametropia capaz de dar origem a importantes transtornos funcionais. Recomenda-se a correção equivalente à metade da potência dióptrica obtida pelo exame com cicloplegia total.
3. A Hipermetropia forte exige correção já que dela advêm disfunções importantes, nem sempre claras para os pacientes,principalmente para os mais jovens, como os torcicolos sem estrabismos. A Hipermetropia alta está, muitas vezes, associada a estrabismos convergentes ou a estrabismos de pequeno ângulo, quando a necessidade da correção total da ametropia é um tratamento preventivo para a ambliopia.
4. As anisometropias hipermetrópicas refletem importante perda de funções binoculares com valores dióptricos menores que 1 dioptria (*1,2,3,4,5,6)
Lentes prontas versus lentes surfassadas e lentes esféricas versus lentes asféricas
LENTE POSITIVA ESFÉRICA |
Na hipermetropia, independente de seu estágio, a recomendação é sempre oferecer ao Seu Cliente lentes asféricas, já que este tipo de superfície reduz as aberrações ópticas presentes na periferia das lentes, além de proporcionar a redução do "efeito lupa", efeito esse que prejudica esteticamente a utilização dos óculos. Observe as ilustrações ao lado.
LENTE POSITIVA ASFÉRICA |
Lentes prontas de índices 1.61, 1.67 e 1.74 em sua maioria são asféricas, já os blocos necessitam de consulta ao laboratório.
A importância de um diâmetro reduzido
O resultado de espessura em lentes positivas pode melhorar se o diâmetro trabalhado for o menor possível. Normalmente as lentes positivas acabadas estão disponíveis no diâmetro 65mm. Em dioptrias positivas médias e altas (na prática a partir de 3,00) a surfassagem pode fazer uma diferença de espessura em tanto, caso você escolha uma armação que em conjunto com as medidas de seu cliente possa proporcionar um cálculo de diâmetro inferior a 65mm.
Na simulação abaixo temos uma armação de acetato com a ponte 20, horizontal do aro 46, diagonal maior 46, vertical 35 com uma DP de 64mm. De acordo com essas medidas, poderíamos reduzir bem o diâmetro das lentes positivas a serem confeccionadas na surfassagem. Em lente pronta o diâmetro seria 65mm, na surfassagem seria 13,4mm menor, isso é 51,6mm. Com certeza uma lente positiva seria muito mais fina num diâmetro bem menor. Mais uma vez chegamos a conclusão que o segredo para lentes finas é a escolha do aro. (Clique na imagem para ampliá-la, caso necessário).
Quem ainda não fez o download gratuito da planilha para cálculo de diâmetro basta clicar AQUI.
Escolha da armação
Exemplo de aro grande e sem centralização do olho |
Quanto maior a armação no rosto do usuário menos centralizado o seu olho vai ficar no aro da peça. Isso resulta no deslocamento do centro da lente (parte grossa) em direção a área nasal do óculos. Na hora da montagem, levando em consideração a DNP do usuário, a lente em questão será muito menos recortada na área temporal, concentrando a parte mais grossa e pesada na área nasal tornando assim o uso do óculos desconfortável devido a má distribuição de espessura e peso.
Lente positiva com maior concentração de espessura (centro) na área nasal da armação. |
Índices compatíveis
São aqueles que proporcionalmente e em conjunto com a armação adequada vão oferecer a melhor redução de espessura possível, sendo que nas faixas de hipermetropia as
Perfil de lentes positivas (hipermetropia) |
+0,25 a +1,75 índices 1.50 ou 1.53
+2,00 a +3,00 índices 1.56 ou 1.59 ou 1.61
+3,25 a +8,00 índices 1.61 e 1.67
+8,25 a +9,00 índice 1.67
Evite ao máximo as armações com lentes presas a fio de nylon pois são as que apresentam o pior resultado estético para o encaixe de lentes para hipermetropia. As lentes ficam grossas demais na borda inferior (totalmente exposta na armação) e muito fina nas temporais, fazendo com que o nylon escape acidentalmente por diversas vezes.
Observação importante
Nunca se esqueça de oferecer as tecnologias antirreflexo e fotossensível que aumentam ainda mais o conforto do hipermetrope na utilização de seus óculos.
Resumo
Agora, vamos fazer um resumo para que possamos prestar o melhor serviço possível ao nosso cliente hipermetrope:
Related Articles
- As hipermetropias são divididas em quatro estágios: fraca, moderada, forte e as anisometropias hipermetrópicas.
- Independente do estágio de hipermetropia que seu cliente se encontra, sempre ofereça lentes asféricas, pois são esteticamente mais planas, possuem qualidade visual superior na periferia e reduzem o efeito lupa, fazendo com que os olhos pareçam com seu tamanho natural.
- Sempre meça a DP de seu cliente antes de oferecer armações a ele.
- Escolha armações que a soma da ponte com o aro seja próxima ou igual a DP medida antecipadamente, isso vai implicar no menor diâmetro possível para a otimização da espessura da lente.
- Se a armação escolhida em conjunto com as medidas proporcionar um diâmetro inferior a 65mm, ofereça ao seu cliente lentes surfassadas, principalmente se ele tivera hipermetropia um pouco mais forte. Este procedimento garantirá o menor diâmetro possível na confecção, reduzindo ainda mais as lentes se comparadas a uma lente pronta de mesmo índice de refração.
- Observe na receita a graduação positiva de seu cliente e ofereça sempre lentes asféricas de índices de refração coerentes com a ametropia dele. (Veja tabela acima).
- Ofereça sempre as tecnologias antirreflexo e fotossensível para aumentar a performance e durabilidade das lentes, além de proporcionar conforto superior ao cliente.
*Referências:
1. Edelman PM, Borchert MS. Visual outcome in high hypermetropia. J AAPOS 1997;1(3):147-50.
2. Brooks SE, Johnson D, Fischer N. Anisometropia and binocularity. Ophthalmology 1966;103(7):1139-43.
3. Grahan B. Judge SJ. The effects of spectacles wear in infancy on eye growth and refractive error in the marmoset (Callithrix jacchus). Vision Res 1999; 39(2):189-206.
4. Cordonnier M, Dramaix M. Screening for abnormal levels of hyperopia in children: a non-cicloplegic method with a hand held refractor. Br J Ophthalmol 1998;82(11):1260-4.
5. Wildsoet CF. Active emetropization-evidence foir its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic Physiol Opt 1997;17(4): 279-90.
6. Levartovsky S, Oliver M, Gottesman N, Shimshoni M. Long-term effect of hypermetropic anisometropia on the visual acuity of treated ambliopic eyes.Br J Ophtalmol 1998;82(1):55-8.
Parte 4 - Interpretação de receita e indicação de produto está licenciado sob uma licença Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivados 3.0 Não Adaptada.
AJUDE O BLOG A SOBREVIVER. USE O PAY PAL E DOE R$20,00 COM SEU CARTÃO DE CRÉDITO. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA FAZER A SUA DOAÇÃO SEGURA.