آلام العمود الفقرى تصبح عند الكثير مما يعانون منها غير محتملة وتعيق نشاطهم اليومي. تعرف في هذا المقال عن معلومات عن العمود الفقري والانزلاق الغضروفي واهم مشاكل العمود الفقري وعلاجها
العمود الفقري(SPINE)
يتكون العمود الفقري (spine )من 33 عظمة منفردة واحدة فوق الأخرى . يوفر العمود الفقري الدعامة الأساسية لجسم الإنسان . مما يسمح للشخص بالوقوف مستقيما أو الانحناء و يحمي أيضا الحبل الشوكي من الإصابات. يشارك أيضا مجموعة من العضلات القوية والعظام والاوتار والأربطة المرنة و النهايات العصبية الحساسة , كل هذا يساهم فى صحة العمود الفقري , إلا أنه عند تأثر تلك المكونات والهياكل بالضغط , الإصابة او المرض فإنها تسبب ألم الظهر والعمود الفقري.( spine pain)
يتكون العمود الفقري بشكل أساسى من 3 أجزاء. . الأول هو نحنى على شكل حرف C فى الرقبة ( الفقرات العنقية) (cervical spine), وهناك الجزء السفلى من الظهر (الفقرات القطنية)تسمى القعس . وهناك شكل c المعاكس للجزء الرقبة و هو المنحنى الصدري والعمود الفقري الصدري و يسمى الحدب
ويعتبر العمود الفقرى عامودا مكون من 26 عظمة فى الجسم البالغ – و24 فقرة منفصلة تملاء الغضاريف فيما بينها بالإضافة إلى عظمتى العجز و العصعص.
هناك 5 مناطق أساسية فى العمود الفقرى:
- العنقية (Cervical): سبعة فقرات عنقية فى منطقة الرقبة من العمود الفقري. الفقرات العنقية تعد أرفع الفقرات في العمود الفقري والأكثر مرونة لتوفير مرونة الرقبة. الفقرة العنقية الاولى c1 تدعم الجمجمة و تسمى أطلس على اسم العملاق اليونانى الذى يحمل الأرض على كتفيه. تتحرك الجمجمة بالاستناد إلى الفقرة اطلس إلى الأعلى و الأسفل و هناك الفقرة العنقية الثانية والتى تعرف باسم المحور لأنها تمكن الجمجمة وفقرة أطلس من التحرك يمينا ويسارا.
- الجزء الصدري (Thoracic):هو الجزء الذي يتكون من 12 فقرة فى منطقة الصدر , و هى أكبر و أقوى من الفقرات العنقية لكنها أقل مرونة . النتوءات الفقرية للفقرات الصدرية تتجه الى الاسفل تساعد على تأمين الفقرات معا . و هناك ميزة فرية للفقرات الصدرية و هى ان كل واحدة منها تكون مفاصل مع زوجين ممن الأضلاع وذلك لتشكيل القفص الصدرى و الذى يحمى أعضاء الصدر
- الجزء القطني (Lumbar) : الخمس فقرات فى الجزء الأسفل من الظهر تكون الجزء القطنى من العمود الفقرى .تعد الفقرات القطنية هى أكبر الفقرات حجما وأكثر قوة من الفقرات الصدرية. هي أيضا أ:قر مرونة من الفقرات الصدرية حيث لا يوجد عندها أضلاع كما في الفقرات الصدرية.
- منطقة العجزية(Sacral) : منطقة العجز تحتوي على عظمة واحدة فقط تتكون من التحام لعدد 5 فقرات تكون تلك الفقرات صغيرة الحجم وتتكون في فترة البلوغ. هذا الجزء يسمى العمود الفقري القطني العجزي
- العصعص(Coccygeal) : العمود الفقرى فى منطقة العصعص يتكون فقط من عظمة العصعص , و هى عظمة واحدة فى العمود الفقرى للبالغين و التى تتكون من التحام أربع فقرات صغيرة أثناء البلوغ . و يشار الى العصعص احيانا باسم عجب الذنب حيث أن هذه المنطقة هي المكافئة عظام الذيل في الحيوانات التي لديها ذيول . . فى حين أن معظم الناس لديهم عصعص يتكون من أربع فقرات ملتحمة فإنه قد يتكون من ثلاث فقرات فقط أو خمس فقرات . أن طول عظمة العصعص لا يؤثر على وظيفة الجسم
المشاكل المتعلقة بالعمود الفقري(PROBLEMS RELATED TO SPIN ):
الغضاريف الفقرية (Spinal discs) مستديرة ومسطحة من الأعلى والأسفل متصلة بأمان إلى الفقرات التى تعلوها و السفلية أيضا. تعتبر الغضاريف مرنة بشكل ما حتى تؤمن امتصاص أية صدمات للعمود الفقري . و بسبب العديد من الضغوطات على العمود الفقرى بالإضافة إلى تغييرات الشيخوخة وكبر السن , يكون الغضروف الفقرى أكثر عرضة للإصابة مما قد يؤدى بدوره إلى آلام فى الجزء السفلى من الظهر و آلام القدم و أعراض أخرى مثل التنميل والضعف
أمراض الغضروف التنكسية (Degenerative Disc Disease)
إذا كان الغضروف نفسه هو مصدر الألم, فسيعانى المريض من ألم بالعمود الفقرى أو ألم مشع. يمكن لهذه الحالة أن تحدث كجزء من عملية التقدم فى السن حيث تبدأ الغضاريف فى الجفاف , مما يفقدها ميزة المرونة و امتصاص الصدمات. من ضمن تلك العملية, ضمور الجزء الداخلى من الغضروف مما يقلل توافر التوسيد والراحة بين الفقرات العظمية و يمكن للجزء الخارجي من الغضروف أن يعانى من تهتكات صغيرة مما يسبب الألم. السبب المحدد لذلك الألم يرجع إلى أن القرص لا يزال محيرا إلا أنه يمكن أن يكون سبب حيوى أو غير حيوى.
يعتبر تنكس أو انحلال الغضروف العنقى (Cervical disc degeneration )سببا معروفا لآلام الرقبة. و يوصف الألم بأنه تصلب فى الرقبة , هذا المرض- تنكس غضروف الرقبة (Cervical degenerative disc disease )أقل شيوعا من تنكس الغضاريف القطنية (lumbar spine )حيث تعتبر الرقبة أقل عرضة للضغوط أو الدوران.
ومع ذلك, قد يتسبب أى سقوط أو التواء فى مكان الغضروف قد يسبب تنكس واهتراء الغضروف وبمرور الوقت يمكن لهذا أن يؤدي إلى ألم الرقبة بسبب تنكس الغضاريف.
الانزلاق الغضروفى(Herniated Disc)
إذا كانت المشكلة تسبب ألم فى العصب الداخلى الجذرى أو ألم مرتحل إلى واحد من الأعصاب الموجودة فى العمود الفقرى ويسمى الألم الجذري. يمكن لهذا أن يحدث إذا كانت المادة الداخلية للغضروف أو النواة اللينة للغضروف تتسرب من الغضروف أو” تنفتق” و تلمس جذر العصب. تعد هذة المادة شديدة الإلتهاب وتسبب الألم عند اتصالها أو لمسها لأى عصب.
يرتحل الألم وبعض الأعراض الأخرى مثل التنميل والوخز أو الضعف- عادة على طول مسار العصب,حيث يسبب انزلاق الغضروف فى الجزء الأسفل من العمود الفقرى فى الألم على طول العصب في القدم من الخلف و الغضروف المنزلق في الجزء العنقي يسبب الألم عبر الذراع.
سيتم وصف هذا النوع من المرض على الموقع “بالانزلاق الغضروفى”
علاج الانزلاق الغضروفى
1. العلاج الطبيعى:
الحرارة أو الثلج
الشد
الموجات فوق الصوتية
التحفيز الكهربي
تثبيت الرقبة والجزء السفلي من العمود الفقري لفترة قصيرة
2.الجراحة Surgery
القليل من مرضى الانزلاق الغضروفى هم من يحتاجون التدخل الجراحى. قد يقترح عليك الطبيب المعالج الجراحة إذا فشلت طرق العلاجات العادية فى تحسين الأعراض بعد ستة أسابيع , خصوصا إذا استمر الشعور بالآتى:
خدر أو ضعف
صعوبة فى الوقوف او المشى
فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء
فى العديد من الحالات, يمكن للجراح أن يزيل الجزء الناتئ من الغضروف , وفى حالات نادرة لابد من إزالة كامل الغضروف . و فى تلك الحالات قد يتمم وصل الفقرتين معا ب جزء من المعدن ليؤمن المرونة للعمود الفقري. و نادرا ما يقترح الجراح الخاص بك إضافة غضروف صناعي.
الغضروف المنتفخ (Bulging disc)
قد تعتقد أن الغضروف المنتفخ (bulging disc )هو الانزلاق الغضروفى لكن هناك طبعا فرق. فى الانزلاق الغضروفي , يحدث شق في الطبقة الخارجية للغضروف تسمى الطوق. يؤثر هذا الشرخ على جزء صغير من الغضروف مما يسمح بتسرب المادة اللزجة الداخلية من النواة إلى خارج الغضروف . أما عن الغضروف المنتفخ , فهو يختلف حيث ينتفخ الغضروف خارج المساحة المخصصة له بين الفقرات لكنه لا يتمزق . يؤثر الانتفاخ على جزء أكبر من الغضروف أكثر من الانزلاق الغضروفى. كما أنه من الشائع الإصابة بالغضروف المنتفخ اكثر من الانزلاق الغضروفى , لكن الانزلاق يكون أكثر ألما . وحيث يمكن للشخص أن يعانى من الغضروف المنتفخ دون أعراض الألم على الإطلاق
العلاج الغضروف المنتفخ
عند الاحتياج للجراحة لمعالجة الغضروف المنتفخ , سيقوم طبيبك المعالج بعمل قطع أو استئصال الصفيحة الفقرية ” هذا المصطلح يعنى ” عمل فتحة فى الصفيحة الفقرية ” والاستئصال هو : إزالة الغضروف . و الهدف من إخراج الغضروف المنتفخ (bulging discs) هو لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي و الأعصاب الفقرية , وعلى الرغم من ذلك فقد حدثت العديد من الأمراض الضارة بالأعصاب بسبب تلك الطريقة التقليدية لتخفيف الضغط مما جعل الأطباء يتوقفوا عن هذا النوع من الجراحات للانزلاق الغضروفى.
إذا كانت هناك غضروف منتفخ فى الجزء الصدري (bulging disc in spine ) من القفص و هناك حاجة للجراحة, فقد يقوم الطبيب بعمل علاج لتخفيف الضغط(decompression therapy) عن الحبل الشوكى (spinal cord )و الأعصاب الشوكية عبر إزالة كتلة صغيرة من الجسم الفقارى و جزء من الغضروف المصاب عبر فتحة صغيرة من جانب الصدر . إذا دعت الحاجة لإزالة جزء كبير من الفقرة, قد تحتاج إلى ما يسمى الالتحام الفقرى
أما فى حالة الغضروف المنتفخ في الجزء العنقي (bulging disc in neck), يمكن أيضا علاجه جراحيا بما يسمى إزالة القطع المستعرض, حيث يتم إزالة النتوء العرضى ( العظمة الصغيرة فى جانب الفقرة) مما يساعد الطبيب فى رؤية ومن ثم علاج الغضروف المصاب من خلال شق في الجزء الخلفي من العمود الفقري
الهدف من عمليات إزالة الضغط عادة ما يكون لتخفيف الألم الناجم عن وخز العصب الجذرى.
ضيق العمود الفقرى(SPINAL STENOSIS)
ضيق العمود الفقرى هو ضيق المساحات المفتوحة داخل العمود الفقري مما يسبب الضغط على الحبل الشوكي و الأعصاب التي تتصل بكل العمود الفقري إلى الأرجل والذراعين, يحدث تضيق العمود الفقري غالبا فى الجزء السفلى الظهر والرقبة.
وقد لا يسبب ضيق العمود الفقري أية علامات أو أعراض عند بعض الأشخاص, إلى أن آخرين قد يعانون من آلام, الوخز, الخدر أو التنميل, ضعف العضلات و مشاكل مع المثانة و الأمعاء.
تتعدد الأعراض بناء على مكان الضيق:
فى الرقبة(الفقرات العنقية) (In the neck (cervical spine). يمكن لضيق الفقرات أن يسبب خدر, ضعف أو وخز فى الأرجل, القدم, الذراع و اليد. و من أكثر الأعراض شيوعا هنا هو وخز اليدين . و قد يتعرض البعض إلى مشاكل فى الاتزان والمشى. و قد تتأثر أعصاب المثانة و الأمعاء مما يتسبب فى سلس البول.
فى الجزء السفلى من الظهر(الفقرات القطنية) (In the lower back (lumbar spine). يضغط الضيق على الأعصاب فى الجزء القطنى مما يسبب الألم والتشنج فى الأرجل عند الوقوف لفترات طويلة أو عند المشى. يزول الألم عادة عند الانحناء إلى الأمام أو الجلوس .
عادة ما يكون ضيق العمود الفقري (Spinal stenosis) ناتجة عن تغيرات الزمن والشيخوخة والتي تسبب تآكل العمود الفقري. فى الحالات الشديدة من ضيق العود الفقرى, قد ينصح الأطباء بالجراحة لعمل مساحة إضافية للحبل الشوكي والأعصاب.
علاج ضيق العمود الفقري
1.العلاج بالأدوية:
مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية (NSAIDs).
مرخيات العضلات(Muscle relaxants).
مضادات الاكتئاب(Antidepressants).
الأدوية المضادة للتشنجات(Anti-seizure drugs).
الادوية الأفيونية(Opioids).
"تعرف على: فوائد عصير الشمندر على الريق"
2.العلاج الطبيعي
من الشائع أن الأشخاص المصابون بضيق العمود الفقرى يصبحون أقل نشاطا,لأجل تقليل الألم, لكن على الرغم من ذلك إلا أن تقليل النشاط قد يسبب ضعفا فى العضلات و الذى بدوره قد يؤدى إلى المزيد من الألم. يصف الطبيب الخاص بالعلاج الطبيعي بعض التمارين التي قد تفيد في:
إعادة بناء القوة والتحمل
الحفاظ على المرونة والاستقرار فى العمود الفقرى
تحسين التوازن
3.حقن المنشطات (Steroid injections)
يمكن للأعصاب المصابة ان تعانى من التورم والاضطراب فى الأماكن التى يتم وخزها فيها , و عند حقن دواء كورتيكوستيرويد فى المساحة حول الانقباض من شأنه أن يقلل الالتهاب و يخفف بعض من الضغط. على الرغم من ذلك قد لا تنفع حقن الستيرويد مع كل الأشخاص, وقد يتسبب حقن الستيرويد المتكرر فى إضعاف العظام المجاورة والأنسجة الضامة , لذا فينصح بالتقليل من الحقن فى السنة الواحدة أفضل.
4.الجراحة(surgery)
قد يتم التفكير فى الجراحة إذا لم تفلح العلاجات العادية أو فى حالة إعاقة الأعراض للمريض.
الهدف هنا هو تخفيف الضغط على الحبل الشوكي و الأعصاب الجذرية عبر إضافة مساحة إضافية حول القناة الشوكية, و من بعض الأمثلة:
استئصال الصفيحة. (Laminectomy) تشمل تلك العملية استئصال الجزء الخلفي من تلك الفقرة المتضررة . فى بعض الحالات قد نحتاج إلى وصل تلك الفقرة الفقرة المجاورة وجزء معدني وتطعيم عظمى(التحام فقرى) للحفاظ على قوة العمود الفقري.
قص الصفيحة الفقرية. (Laminotomy ) تسير تلك العملية على إزالة الجزء المتضرر من الصحيفة فقط، أو حفر ثقب كاف لتخفيف الضغط على تلك النقطة بالتحديد.
الصفيحة الملحقة.( Laminoplasty) تتم تلك العملية فقط إذا كانت الفقرة المتضررة فى الرقبة. يتم عمل فتحة عند القناة الشوكية عن طريق إنشاء مفصلة على الصفيحة. وهي جزء معدنى يسد الفجوة فى العمود الفقرى في تلك المنطقة.
Herniated disk,mayoclinic.org
This post first appeared on بيت الدواء - Bayet Eldawaa, please read the originial post: here
