A. Pendahuluan

Vaginosis bakterialis adalah suatu penyakit dimana jumlah bakteri dalam vagina berlebihan atau dimana bakteri jahat khususnya bakteri anaerob, meningkat di dalam vagina, mengganggu keseimbangan bakteri baik dan mengakibatkan infeksi. Bakteri yang berlebihan di vagina dapat menyebabkan iritasi, peradangan, bau tidak sedap (setelah kontak seksual), dan gejala lainnya. Reaksi terhadap antibiotik, penggunaan pil KB, obesitas, merokok, hubungan seks yang tidak aman, sering berganti pasangan, kegagalan menggunakan pelindung saat berhubungan seksual, dan kurangnya kebersihan dalam membersihkan alat kelamin adalah semua faktor yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut.

Vaginosis bakterial mempengaruhi wanita dari segala usia secara umum. Sekitar 75% kasus kondisi ini terjadi ketika wanita dalam masa reproduksi, antara usia 15 dan 44 tahun. Wanita hamil juga dapat mengembangkan vaginosis bakteri, yang dapat menyebabkan bayi prematur atau berat badan kurang. Untuk mengurangi risiko berkembangnya bakterial vaginosis, faktor risiko harus dikurangi.

B. Administrasi Pengobatan

Vaginosis bakterialis diobati dengan antibiotik sesuai dengan rekomendasi dokter. Ingatlah bahwa vaginosis bakterial sering kali tidak menunjukkan gejala (suatu kondisi penyakit yang positif untuk vaginosis bakterial tetapi tidak memberikan gejala klinis kepada orang tersebut). Pasien vaginosis bakterialis asimtomatik biasanya tidak memerlukan terapi rutin kecuali ada indikasi seperti:

• Wanita yang memiliki gejala

• Pemeriksaan mikroskopis positif menghasilkan wanita tanpa gejala atau bergejala.

• Wanita yang menjalani pemeriksaan ginekologi invasif atau operasi ginekologi

• Wanita hamil yang mengalami gejala

• Wanita hamil tanpa gejala, terutama jika ada riwayat kehamilan prematur idiopatik (penyebabnya tidak diketahui) atau kematian janin pada trimester kedua.

Kelas antibiotik nitromidazol adalah terapi farmakologis lini pertama untuk vaginosis bakteri; namun, rejimen yang digunakan di setiap negara mungkin berbeda.

Saran WHO

International Union against Sexually Transmitted Infections / World Health Organization  (IUSTI/WHO) merekomendasikan hal berikut sebagai pengobatan lini pertama:

1. 400-500 mg antibiotik nitromidazol dua Kali Sehari Selama 5-7 hari. Reaksi alergi ringan hingga berat adalah efek samping yang mungkin terjadi. Alergi ringan juga ditandai dengan gatal dan pembengkakan pada wajah, bibir, mata, atau tenggorokan, sehingga kesulitan bernafas dapat terjadi pada alergi yang lebih parah. Antibiotik golongan nitromidazol juga dapat menyebabkan sakit kepala, mual, dan mati rasa pada tangan dan kaki.

2. Antibiotik golongan nitromidazole gel intravagina 0,75% 5 gram sekali sehari selama 5 hari atau

3. Pemberian Clindamycin krim intravagina 2% 5 gram sekali sehari selama 7 hari

Perawatan alternatif berikut disarankan:

1. Antibiotik golongan nitromidazol diminum 2 gram dosis tunggal atau

2. Tinidazole 2 gram oral dosis tunggal

Tinidazole adalah antibiotik yang tersedia dalam bentuk tablet. Obat ini juga biasa diresepkan jika terjadi efek samping dari antibiotik golongan nitomidazol.

3. Tinidazole 1 gram per oral sekali sehari selama 5 hari; atau

4. Antibiotik mikrolida 300 mg Dua Kali Sehari selama 7 hari.

Jika antibiotik golongan nitromidazol menyebabkan alergi atau efek samping, obat bakterial vaginosis ini bisa menjadi pilihan. Obat-obatan ini biasanya diminum dalam bentuk tablet dan memerlukan resep dokter.

5. 10 mg tablet vagina Dequalinium chloride sekali sehari selama 6 hari

Secara umum, terapi dosis tunggal kurang efektif dibandingkan terapi jangka panjang. Antibiotik dalam kelompok mikrolida dan nitromidazol memiliki kemanjuran terapeutik yang sebanding. Resiko Kandidiasis dapat meningkat dengan pemberian intravaginal.

Saran PERDOSKI

Berdasarkan Pedoman Nasional Penanggulangan Infeksi Menular Seksual tahun 2016 dan PERDOSKI (Persatuan Dokter Spesialis Kulit Kelamin Indonesia 2011), rejimen lini pertama yang direkomendasikan untuk vaginosis bakterial di Indonesia adalah:

• Antibiotik kelas nitromidazol oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari

• Antibiotik kelas nitromidazol oral 2000 mg dosis tunggal

Terapi alternatif meliputi:

• Antibiotik mikrolida oral 300 mg dua kali sehari selama 7 hari

o Kontrol Rekurensi (kekambuhan)

Kekambuhan bakterial vaginosis cukup umum. Jika kekambuhan terjadi, rejimen dapat diulang atau manajemen alternatif dapat diberikan untuk satu pengulangan. Jika ada beberapa kekambuhan, direkomendasikan nitromidazol gel kelas intravaginal 0,75% 5 gram dua kali seminggu selama 16-20 minggu.

o Perawatan Wanita Hamil dan Menyusui

Wanita hamil yang memiliki gejala bakterial vaginosis harus diobati. Penatalaksanaan juga harus dipertimbangkan pada wanita hamil tanpa gejala jika salah satu dari kondisi berikut ada:

• kehamilan kurang dari 20 minggu

• riwayat kelahiran prematur idiopatik

• riwayat kematian janin pada trimester kedua

Ini karena bakterial vaginosis meningkatkan risiko kelahiran prematur dan komplikasi kehamilan dan bayi lainnya. Perawatan yang direkomendasikan adalah terapi topikal antibiotik mikrolida. Jika tidak ada antibiotik lain yang tersedia, antibiotik golongan nitromidazol dapat diminum dua kali sehari selama tujuh hari. Antibiotik nitromidazol dapat diekskresikan dalam ASI dan melewati plasenta, tetapi menurut penelitian tidak ada bukti teratogenisitas pada bayi.

The post Pengobatan Vaginosis Bakterialis – klinik Raphael first appeared on klinik Raphael pengobatan gonore sifilis dan kelamin Bekasi.