علاج خلع الكتف أمر هام لتخفيف الألم وعودة القدرة على الحركة، مفصل الكتف هو أكثر المفاصل مرونة في الحركة، لكنه أيضاً المفصل الأكثر عرضة لحدوث الخلع بسبب مرونته.

لمحة عن علاج خلع الكتف في تركيا

يتكون مفصل الكتف من كرة تسكن في حفرة (تجويف) مما يعطيها حرية في الحركة، الكرة هي رأس عظم العضد المدور والذي يملك سطح تمفصلي أملس لتسهيل الحركة (العضد هو العظم الموجود في الذراع)، الحفرة هي التجويف الحقاني في عظمة لوح الكتف.

يغطي السطحين التمفصليين في هذه العظام محفظة تحوي سائل مزلق لتسهيل الحركة، ويدعم مفصل الكتف بالعديد من الأربطة لتقويته وتثبيته في مكانه، أيضاً يمر في المفصل بعض الأوعية الدموية والأعصاب بالإضافة لأوتار بعض العضلات.

نظراً لمعاناة المريض من الألم في حالة الإصابة بخلع بالكتف وعدم قدرته على تحريك ذراعه بشكل صحيح فسوف يأتي قاصداً الرعاية الطبية فوراً من أجل علاج خلع الكتف، ويتضمن علاج خلع الكتف رد العظم المخلوع لمكانه لكن قد نحتاج أحياناً للتداخل الجراحي للعلاج.

أعراض خلع مفصل الكتف

إن الأعراض لخلع الكتف لدى المرضى تتضمن ما يلي:

• الألم الحاد الشديد أعلى الذراع وهو العرض الأساسي
• بروز مدور تحت الجلد قد يعبر عن رأس العظم المنخلع (العضد)
• تغيير شكل الكتف فقد يبدو مثل زاوية مربع (الطبيعي أن يكون مدور)
• عدم القدرة على تحريك الذراع أو تحريكها بصعوبة وذلك بسبب الألم وتشنج العضلات في الذراع
• التورم والتوذم في الكتف
• تشنج العضلات لأن الأذية الحاصلة سببت إصابة للعضلات
• التنميل والخدر في المنطقة (أي فقدان الحس) والضعف في العضلات بسبب إصابة الأعصاب في المنطقة

أسباب خلع الكتف

تتضمن اسباب خلع الكتف ما يلي:

• السقوط على الكتف أو وضع الثقل على المفصل الكتفي أثناء السقوط (كالسقوط بسبب انعدام التوازن عند المشي على الجليد)
• الحوادث الرياضية في الرياضات العنيفة مثل إصابة في كرة القدم الأمريكية
• التعرض لصدمة قوية كما في حوادث السيارات أو الحوادث المرورية
• الصدمات الكهربائية أو نوبات الصرع الشديدة
• قد يحدث خلع الكتف عند الأطفال بسبب حمل الطفل بشكل خاطئ او سحبه من يده بقوة

أسباب خلع الكتف المتكرر (مؤهبات خلع الكتف)

وهي العوامل المؤدية لتكرر خروج الرأس الكروي من الحفرة المفصلية.

• استعمال المفصل بشكل متكرر وشديد مما يؤدي لتمطط الأربطة المثبتة للمفصل والأنسجة المجاورة وبالتالي انخلاعه، يكون هذا في بعض الرياضات المعتمدة على مفصل الكتف مثل التنس والكرة الطائرة والسباحة.
• حدوث خلع كتف سابق لأنه عند حدوث الخلع تتمطط الأنسجة المجاورة للمفصل ولا تعود قادرة على تثبيته بشكل جيد، لذا حتى بعد علاج خلع الكتف ورد العظم لمكانه فإنه يبقى غير ثابت في مكانه مؤديا لحدوث خلع الكتف المتكرر.
• حدوث خلع الكتف عند اليفعان (أصغر من 20 سنة) لأول مرة يسبب حدوث خلع الكتف المتكرر لديهم مستقبلاً، (بشكل أكثر شيوعاً من الأعمار الأصغر).
• لأسباب وراثية يكون لدى بعض الأشخاص خلل في تركيب الأنسجة المجاورة للمفصل والمثبتة له مما يسبب حدوث انخلاع جزئي وبشكل متكرر لدى هؤلاء الأشخاص الذين يتكيفون مع هذا الأمر ويتعلمون كيفية رد المفصل كما كان، وإن حدوث الانخلاع التام لديهم أشيع من باقي الأشخاص.

الانخلاع التام هو خروج العظم من حفرته في المفصل بشكل كامل، أما في الانخلاع الجزئي ينزاح العظم من مكانه بدون خروج الرأس الكروي من الحفرة بشكل كامل.

أنواع خلع الكتف

هنالك ثلاثة طرق يحدث من خلالها خلع الكتف وهي:

• خلع مفصل الكتف الأمامي: وهو الأشيع، وهو خروج لرأس العضد من الحفرة وتبارزه للأمام وقد يصبح مرئياً تحت الجلد، يحدث غالباً في الإصابات الرياضية كما عند لاعبي التنس أو في حال السقوط للخلف على الذراع وهي ممدودة.
• خلع مفصل الكتف الخلفي: وهو أقل شيوعاً، وهنا يخرج رأسُ عظم العضد من الحفرة وتباروه للخلف وملاحظته في هذه الحالة أصعب من الخلع الأمامِي، ويحدث الخلع الخلفي عند الصدمات الكهربائية أو في حال النوبات الصرعية الشديدة، وهو شائع عند الرياضيين لاعبي القوى بسبب حملهم لأوزان ثقيلة جداً.
• خلع مفصل الكتف السفلي: وهو الأندر، وهو نزول رأس عظم العضد للأسفل من الحفرة الحقانية ويحدث بسبب تلقي ضربة فوق الذراع وهي ممدودة بعيداً عن الجسم.

للتفريق بينها وللتأكد من وجود الخلع أو ترافقه مع كسر يطلب الطبيب صورة أشعة سينية للكتف.

مضاعفات خلع الكتف

بسبب الشد الحاصل على الأنسجة المجاورة للمفصل الكتفي ستكون مضاعفات خلع الكتف كما يلي:

• أذية للأوعية الدموية والأعصاب في منطقة المفصل الكتفي
• التمزق في الأوتار والأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل

طرق علاج خلع الكتف

في حال شعورك بحدوث خلع في عظام مفصل كتفك يجب عليك القيام بما يلي:

• يجب عليك تثبيت يدك وعدم محاولة تحريكها
• حاول ربطها بغطاء ما بشكل يشبه حمالة الكتف وخذ دواءاً مسكناً للألم
• ضع كيس ثلج (الكمادات الباردة) على كتفك المصاب لتخفيف التوذم الحاصل وتقليل آلام خلع مفصل الكتف
• توجه لأقرب مستشفى أو مركز رعاية صحية لعلاج الحالة

إياك أن تحاول رد الخلع بمفردك أو بمساعدة شخص ما، لأنه في حال حاولت رد الخلع ستعرض الأوعية الدموية والأعصاب في المنطقة لضرر شديد وقد تسبب تمزقاً في الأنسجة المجاورة للمفصل مما يستدعي إجراء جراحة من أجل العلاج في هذه الحالة، لذلك يكون رد خلع الكتف للمريض حصراً عن طريق أخصائي.

وتكون الطرق في علاج خلع الكتف كالتالي:

علاج خلع الكتف بالرد المغلق Closed Reduction In Shoulder Dislocation Treatment

وهو العلاج الرئيسي في حالات خلع الكتف حيث يقوم الطبيب برد (إرجاع) عظمة المفصل التي خرجت عبر تدوير العظمة حتى تدخل مكانها ويعود المفصل إلى وضعه، تستغرق هذه العملية بضع دقائق وفي حال وجود التورم والتشنج العضلي والألم سيقوم الطبيب بإعطائك المسكنات ومضادات التشنج، لكن في الحالات الشديدة قد نحتاج للتخدير العام لعلاج خلع المفصل.

بعد رد خلع الكتف سيقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للتأكد من عودة مفصل الكتف إلى موضعه الطبيعي، عادة ما يزول الألم في لحظة الرد على الفور أو بعدها بقليل في علاج خلع الكتف المغلق، بعدها سوف ترتدي حمالة الكتف لعدة أسابيع حسب توصيات الطبيب، لكن الشفاء الكامل والعودة للوضع الطبيعي قد يستغرق 12 ل 16 أسبوع.

سيصف لك الأخصائي بعض مسكنات الألم بعد علاج الخلع، وبعد إزالة حمالة الكتف سوف تتبع برنامج لإعادة التأهيل وعلاج فيزيائي وبعض التمارين في المنزل لتقوية الأربطة ودعم المفصل من أجل ضمان سلامة مفصل الكتف وعدم تكرر خلع المفصل.

الجراحة في علاج خلع مفصل الكتف Surgery In Dislocated Shoulder Joint

في حال وجود الكسر أو تمزق أربطة وأوتار في مفصل الكتف أو في حال تكرار خلع الكتف أكثر من مرة ستكون الجراحة هي طريقة التي يلجأ لها في العلاج، تتضمن الجراحة إما جراحة بالتنظير للمفصل عبر شقوق جراحية صغيرة أو عملية جراحة مفتوحة.

الجراحة هي خيار ممتاز في علاج خلع مفصل الكتف المتكرر لأنه يتم فيها علاج الأنسجة المتمزقة وتقوية وتدعيم المفصل، أيضاً أثبتت النتائج أن احتمالية تكرر الخلع بعد الجراحة أقل منها بعد الرد المغلق، أي أن الجراحة لخلع الكتف المتكرر أفضل.

إعادة التأهيل في علاج خلع الكتف

في حال سلامة الأربطة من وجود التمزق فيها إنما متمططة فقط نتيجة للخلع فإن اللجوء للجراحة من أجل علاج خلع الكتف يعد غير ضروري في هذه الحالة ويجب هنا القيام ببعض التمارين التي يوصي بها الطبيب المختص والتي تعمل على تقوية وتدعيم مفصل الكتف أكثر وتجعله أقل عرضة للانخلاع مرة أخرى.

تفيد هذه التمارين في استعادة مدى حركة مفصل الكتف الطبيعي وتجعله أكثر قوة إضافة لحماية المفصل من التصلب جراء الاستخدام الطويل لحمالة الكتف، يتم البدء بتمارين خفيفة للمفصل ثم يزيد طبيبك شدة هذه التمارين.

ينصح بعدم حمل الأوزان الثقيلة على المفصل وعدم استعماله بالشكل المتكرر وإراحته بشكل جيد وعدم تحريك ذراعك بوضعيات متطرفة تضر بالمفصل، أيضا ينصح بتطبيق كيس ثلج في حال الألم والتورم وأخذ مسكنات الألم.

في حال واجهتك أي مشكلة وقصدت المشورة الطبية الصحيحة لعلاج حالتك تواصل معنا

كما بإمكانكم التواصل مع الدكتور شتين اشيك لإجابة كل ما تود معرفته عن خلع الكتف.

المصادر:

1. NHS
2. OrthoInfo AAOS
3. MedlinePlus