كسور الساعد forearm fractures يمكن أن تصيب أي فئة عمرية، تحصل غالباً بعد السقوط على الساعد أو نتيجة إصابة قوية، ويختلف التدبير على حسب نمط ومكان الكسر الحاصل.

ما هو الساعد؟ وما هي العظام التي تكونه؟ وكيف تتصرف إذا حصل لديك أو لأحد معارفك كسور الساعد؟ كل هذا سنتحدث عنه في هذا المقال، تابع معنا لتعرف أكثر.

مقدمة عن كسور الساعد

الساعد هو الجزء الواصل بين الكوع والمعصم، حيث يقع في الجزء السفلي من الذراع، كما يتكون الساعد من عظمتين هما عظم الزند ulna (الجانب الأنسي) وعظمة الكعبرة radius (الجانب الوحشي)، تعتبران مرتكز للعديد من أوتار عضلات الساعد والذراع.

غالباً ما تكون الكسور في الساعد التي تسمى forearm fractures مترافقة مع كسر عظمي الكعبرة والزند (كليهما) عند الكبار، أما كسور الساعد عند الأطفال فيشمل الكسر إحدى عظام الساعد إما كسر الكعبرة أو كسر الزند.

دراسة تؤكد أن كسور الساعد تمثل نسبة 40% من بين جميع الكسور التي تحصل بعمر الطفولة.

كسور الساعد تشفى بسرعة أكبر عند الأطفال children مقارنة مع البالغين.

الضربات القوية التي تؤدي لكسور الساعد قد تكون مترافقة مع تمزق الأربطة، إضافة إلى أنه قد يحصل خلع بمفصل الكوع أو الرسغ.

أنواع وأماكن حصول كسور الساعد

كسور الساعد لها انواع مختلفة، إصابات العظمتين المكونات للساعد مع أذية المفصل تتضمن:

كسر مونتيغيا Monteggia fracture:  يحدث فيه كسر العظم الزندي مترافق مع خلع لرأس عظمة الكعبرة في مفصل المرفق.

كسر غاليازي Galeazzi fracture: كسر الكعبرة مترافق مع خلع المفصل الزندي الكعبري البعيد.

الأماكن الأخرى من الساعد التي يمكن أن تصاب بكسر:

• كسر رأس وعنق الكعبرة
• كسور الكعبرة المعزولة
• كسور النهاية السفلية للكعبرة
• كسور النهاية السفلية للزند والكعبرة

أسباب كسور الساعد

تحصل كسور عظام الساعد بطرق مختلفة، تشمل الأسباب الأشيع التي تحصل كسر بعظام الساعد:

•  كثيرا ما تحدث كسور الساعد بسبب ضربات مباشرة على منطقة الساعد، تحصل غالباً عند قيام الشخص بالدفاع عن نفسه، حيث يتم استخدام الساعد إضافة إلى اليد لتغطية أماكن أخرى أكثر أهمية مثل الوجه أو العنق.
• حوادث السير والمرور تكثر فيها كسور الذراع وعظام الساعد.
• حالات السقوط على اليد الممدودة، تعتبر المسبب الأساسي لكسر الساعد.
• تحصل الكسور في الساعد عند الاطفال، بسبب السقوط المفاجئ على الذراع واليد أثناء اللعب، والذي يمثل المسبب الرئيسي عندهم.

أعراض كسور الساعد

لا تختلف اعراض كسور الساعد الأيمن عن الأيسر، يعاني المرضى المصابون بكسور العظام في الساعد من الأعراض التالية:

• أي كسر في الساعد يسبب ألم مفاجئ
• التورم
• وجود كدمات في منطقة الساعد
• تشوه شكل الذراع، بحيث يصبح الساعد المكسور أقصر طولاً من الساعد أو الذراع الأخرى السليمة
• عدم القدرة على تدوير الذراع المكسورة، إضافة إلى صعوبة حركة الساعد
• يأتي المريض حاملاً ساعده المصاب بيده الأخرى السليمة
• الخدر والتنميل إضافة إلى الشعور بضعف أصابع اليد أو الرسغ

تشخيص كسور الساعد

يساعد الوضع السريع للتشخيص على وضع علاج سريع، يمكن تشخيص كسور الساعد بوسائل مختلفة، تشمل:

الفحص السريري

من المهم جداً للطبيب المعالج أن يعرف جميع تفاصيل الحادث أو الإصابة التي تعرضت لها، كما أنه من الضروري له معرفة الحالة الصحية العامة لديك أو إن كان لديك أي أمراض مزمنة تعاني منها، بعد ذلك يتم الانتقال إلى الفحص الجسدي الذي يشاهد فيه الأطباء الجروح الحاصلة في الجلد (خاصة في غذا كان كسر مفتوح)، كما يجس ويفحص مناطق أخرى من الذراع للتأكد من عدم حصول أي كسر أخر (كسر العضد مثلاً) لتشخيص أي كسر أخر في العظام (مثل كسور اليد)، كما يتم التأكد من النبض الدموي في منطقة الرسغ، ويتأكد من سلامة المعصم والأصابع.

يمكن للطبيب بعد تشخيص كسر الساعد أن يفحص الكتف shoulder وباقي عظام الجسم للتأكد من سلامتها خاصة بعد الحوادث القوية التي تؤثر على كامل الجسد.

الأشعة السينية X-Ray

تساعد الاشعة السينية على تحديد نمط الأذية الحاصلة في الساعد (إذا كان كسر أو خلع)، إضافة إلى قدرتها على تحديد نمط الكسر الحاصل (مضاعف أو مفتوح) ورؤية القطع العظمية المفتتة.

مضاعفات كسور الساعد

تشمل مضاعفات كسور الساعد:

1. تمزق الأوعية الدموية والأعصاب نتيجة تعرضها للقطع العظمية المفتتة وذلك (في الكسور المفتتة).
2. تناذر الحجرات: ينقطع في هذه الحالة مرور الدم إلى العضلات والأنسجة، وتحدث بعد 24 إلى 48 ساعة.
3. التهاب العظم والنقي، نتيجة تعرض العظم للوسط الخارجي.

علاج كسور الساعد

تتنوع العلاجات والتدابير المستخدمة في كسور الساعد، فتقسم إلى:

العلاج الإسعافي

تُعطى مسكنات الألم التي تعمل على السيطرة على شعور المريض بالالم عند وصول المصاب إلى المستشفى، ثم يحاول الطبيب بعدها رد كسر عظام الساعد وإعادتها إلى وضعها الطبيعي ما أمكن، ثم يتم تركيب جهاز الجبس مؤقت يمكن فكه بسهولة فيما بعد.

العلاج المحافظ nonsurgical treatment

إذا كان الكسر الحاصل في عظام الساعد غير متبدل وحاصل بعظمة وحيدة من عظمي الساعد، فيمكن أن يحصل التئام وشفاء الكسر بالجبيرة والدعامات، مع مراقبة حدوث الالتئام وسرعة الشفاء عن طريق التصوير الشعاعي.

العلاج الجراحي surgical treatment

تتطلب الكسور في عظام الساعد إلى جراحة في حال كان المريض مصاب بكسر مفتوح بعظمتي الساعد، وكان النسيج العظمي معرض للوسط الخارجي open fracture، تقسم أنواع الجراحات إلى:

 التثبيت الداخلي بالصفائح والمسامير

بعد الرد المناسب لكسر الساعد، يحدث تثبيت العظام المكسورة بواسطة صفائح ومسامير.

التثبيت الداخلي بالسفود المستبطن

يحصل عير إدخال سيخ معدني في مركز العظم لتثبيته.

التثبيت الخارجي

تتم معالجة العظم المكسور، بتثبيت العظم بمسامير وبراغي فوق وتحت الكسر (دون المرور ببؤرة الكسر)، تستخدم هذه التقنية في الحالات التي فيها أذية شديدة للجلد والعضلات.

ختاماً يُصاب عظمي الساعد بالكسر في إحداهما أو كلاهما، وتتنوع الأماكن التي من الممكن أن يصيبها الكسر، يمكن لهذه الكسور أن تلتئم إما بالعلاج المحافظ أو بجراحة.

المصادر:

1. OrthroInfo
2. Johns Hopkins
3. Orthopaedic Trauma Association