Всяка година в световен мащаб, хирурзите премахват около 600,000 жлъчни мехура, за да облекчат болките, свързани с тях. Най-честата причина за оперативно отстранена жлъчка (холецистектомия) е наличието на камъни в органа, които представляват твърди отлагания на храносмилателна течност.

Ако сте претърпели операция на жлъчката, вследствие на която жлъчният мехур е премахнат, ще изпитате промени в храносмилането и ще трябва да се подложите на специална диета. В следващите редове ще разкрием каква именно. 

Преди това бихме искали да поясним, че медицинските термини жлъчка и жлъчен мехур са две различни понятия. В клиничните среди под “жлъчка” се разбира сокът, който се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур.

През годините обаче, жлъчният мехур е приел името жлъчка в нашето ежедневие. С други думи, когато говорим за жлъчка имаме предвид жлъчен мехур. В тази статия ще подходим по-същия начин за ваше улеснение, като ще наричаме жлъчния мехур “жлъчка”.

Kакво представлява жлъчният мехур и какви са неговите функции?

Жлъчният мехур е орган с крушовидна форма, разположен от дясната страна под черния дроб. Той не е жизнено-необходим, но въпреки това помага при храносмилането на мазните храни. Жлъчката също така съхранява, концентрира и отделя жлъчен сок, който черният ви дроб произвежда. 

След оперативното отстраняване на жлъчката, черният ви дроб ще продължи да произвежда жлъчен сок, но може да изпитате затруднения с обработката и храносмилането на храни с високо-мазнинно съдържание.

Функциите, които изпълняват жлъчните соли са много. Те намаляват повърхностното напрежение на мастите, емулгират ги и улесняват действието на ензимите, чревния и панкреатичния сок. Една от основните функции на жлъчката е да активира липазата – основният ензим за разграждане на мазнините.

Друга функция на жлъчката е способността й да неутрализира киселия стомашен сок, който постъпва в дуоденума (горната част на тънкото черво). Мастните киселини се свързват с жлъчните соли и образуват лесноусвоими водноразтворими комплекси.

Функциите на жлъчката заемат важно място и роля при нормалното храносмилане и резорбция на мастите и всички мастноразтворими витамини. Затова при нейното отстраняване, около ½ от мастните киселини остават нехраносмлени и нерезорбируеми.

Как протича храносмилането при отстранена жлъчка?

Много хора с отстранена жлъчка развиват диария, която може да продължи от няколко седмици до няколко месеца след оперативна намеса. 

Обикновено, диарията след холецистектомия се обяснява с отделянето на жлъчен сок директно в червата. При нормалното функциониране, жлъчният мехур събира и концентрира жлъчните соли и ги освобождава само при хранене, за да подпомогне смилането на мазнините. 

Когато жлъчният мехур се отстрани, жлъчният сок е по-малко концентриран и се оттича по-продължително в червата, където може да окаже слабителен ефект.

Как да се храним след отстранена жлъчка?

Без жлъчния мехур жлъчният сок тече свободно в червата, където не може да разгражда оптимално храната. Затова е нужно да направите някои промени в диетата си, за да улесните храносмилането.

Основно ще ви се наложи да ограничите и избягвате храни с високо съдържание на мазнини, мазни, пържени и преработени храни, които са по-трудни за смилане. Възможно е тези промени да не са завинаги, а постепенно няколко месеца след операцията бавно да добавите някои от тях обратно към вашата диета.

Приеманото количество мазнини на едно хранене играе важна роля. Колкото по-малки са количествата, толкова по-лесно се усвояват, но когато останат неусвоени могат да причинят метеоризъм (газообразуване), подуване на корема и диария.

Спазването на диета след отстранена жлъчка би могло да ви помогне да избегнете последващ дискомфорт при храносмилането.

      Забранени храни при отстранена жлъчка

Консумацията на тези храни след холецистектомия може да доведе до болезнени газове, подуване на стомаха и диария. Това донякъде се дължи на факта, че жлъчният сок, който се излива директно в червата, оказва лаксативен ефект.

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини: 

• Тлъсти меса, като агнешко и свинско 
• Пържени и мазни храни
• Преработени храни, като колбаси и кренвирши
• Сосове, като сос бешамел, холандез и болонезе

Вместо това изберете храни с по-ниска масленост. Това са тези с не повече от 3 грама мазнини на 100 грама продукт.

Прочетете още: Как да разчитам етикетите с хранителни стойности?

Избягвайте продукти, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт

• Подправки, чесън, къри
• Лук, репички, чесън 
• Гъби и гъбени бульони
• Месни и рибни бульони
• Кисели, пушени и пикантни храни
• Консервирани и мариновани продукти и туршии

Намалете млечните продукти

Млечните продукти също могат да бъдат трудни за храносмилате при отстранена жлъчка. Затова изключете или намалете приема на:

• Пълномаслено прясно мляко
• Пълномаслено кисело мляко
• Сирене и кашкавал
• Краве масло
• Заквасена или бита сметана
• Сладолед

Тук можете да се възползвате от млечните алтернативи, като соево или бадемово мляко.

Преработени храни

Преработените храни съдържат големи количества мазнини и добавена захар. Това ги кара да се задържат по-дълго в стомаха, но също така са трудни за смилане и не предлагат много хранителни вещества. Такива са:

• Бисквити, вафли и пасти
• Пайове, кексове и торти
• Зърнени закуски
• Чипс, крекери, пуканки с масло
• Храни, приготвени в мазнина

Кофеин, алкохол и газирани напитки

Кофеинът съдържа алкалоиди, които могат да накарат стомаха ви да произвежда повече киселина и да се оттича по-бързо. Това може да доведе до стомашна болка и дискомфорт след отстраняване на жлъчния мехур.

Избягвайте или ограничете приема на тези напитки:

• Черен чай
• Кафе
• Сода и газирани напитки
• Енергийни напитки
• Шоколад и шоколадови напитки

      Позволени храни при отстранена жлъчка

Храните по-долу са позволени след холецистектомия, и все пак не прекалявайте с тяхното количество, особено в първите дни след оперативната намеса. 

Храни с високо съдържание на фибри

Фибрите могат да нормализират храносмилането при липса на жлъчка. Нужно е да увеличите приема им бавно след операцията, тъй като в началото те могат да предизвикат газове. Следните са здравословни източници на фибри и много други хранителни вещества, като калций, витамини от група В и омега-3 мастни киселини:

• Бобови култури, леща, грах
• Ечемик, овесени ядки
• Пълнозърнест хляб, кафява паста, кафяв ориз
• Сурови ядки и семена
• Плодове и зеленчуци

Прочетете още: Кои храни съдържат най-много фибри?

Богати на хранителни вещества плодове и зеленчуци

Следните храни са добри източници на антиоксидантен витамин А, фибри, имуностимулиращ витамин С и много фитонутриенти, които подпомагат възстановяването на тялото ви след оперативно отстранена жлъчка:

• Бобови култури
• Карфиол, зеле, броколи, брюкселско зеле
• Спанак
• Домати
• Цитруси
• Горски плодове

Немазно месо и немазна риба

При диетата за премахнат жлъчен мехур не е нужно да изключвате напълно месото, а само да се придържате към по-чистото и немазно такова, като например:

• Пилешко филе (без кожата)
• Пуешко месо
• Бяла риба, като треска или тилапия

Здравословни мазнини, обезмаслени продукти или с намалено съдържание на мазнини

Разбира се, не може съвсем без мазнини, защото те участват активно във всички обменни процеси на организма. Опитайте се да избягвате многото мазнина, особено когато готвите. Заменете мазнината с масло от авокадо, зехтин или кокосово масло. Те имат повече здравословни мазнини от кравето масло, и все пак се старайте да не прекалявате с приема им.

5 съвета за добро храносмилане при отстранена жлъчка

Направете корекции в режима си на хранене след операция за премахване на жлъчния мехур. Това ще Ви помогне да се възстанови по-бързо и по-безболезнено.

В допълнение към замяната на едни хранителни продукти с други, може да се придържате и към следните 5 съвета:

1. 1. Не започвайте да се храните обилно и с твърди храни веднага след операцията. Въведете твърдата храна постепенно в диетата си, за да избегнете проблеми с храносмилането. Хранете се на малки порции и по-често. Приемането на големи количества храна наведнъж може да предизвика газове и подуване на корема. Затова разделете храненията си на 5 пъти дневно с интервал от няколко часа. Включвайте в менюто си храни, богати на хранителни влакнини, витамини, белтъчини и бедни на мазнини.
   2. Изключете пържените храни и тези богати на мазнини, за да избегнете дискомфорт. За да си спестите газовете, подутия корем и стомашно-чревния дискомфорт след оперативно отстранена жлъчка, избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и пикантни храни, като пържени картофи и чипс, пица, пълномаслени млечни продукти, сосове, краве масло и мас, шоколадови изделия и др.
   3. Добавете бавно фибрите към вашето меню. Въпреки че те са полезни и имат важна роля в доброто функциониране на човешкия организъм, трябва да внимавате с тях след операция. Бавно добавете малки количества храни обратно към вашата диета. Повторното въвеждане на неща твърде бързо може да доведе до диария, спазми и подуване на корема.
   4. Приготвяйте храната на пара, сварена или задушена. В пържените ястия се съдържат вещества, които активизират отделянето на храносмилателни сокове и дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт. Подобно интензивно храносмилане е вредно при отстранена жлъчка.
   5. Водете си хранителен дневник. Това ще ви помогне да следите какво, колко и кога консумирате и съответно какво е последвалото въздействие. Както и да разберете коя храна ви създава дискомфорт и коя можете да консумирате спокойно. 

Седемдневен хранителен дневник

Download (PDF, 22KB)

Възстановяване след отстранена жлъчка

Повечето хора след първия месец се възстановяват от отстраняване на жлъчката, но ако получите някои от следните симптоми, потърсете вашия лекар: 

• Постоянна, влошаваща се, силна коремна болка
• Тежко гадене или повръщане
• Жълтеница
• Нямате движение на червата (изхождане) повече от три дни след операцията
• Невъзможност за отделяне на газове повече от три дни след операцията
• Диария, която продължава повече от три дни след операцията

След протекла вече холецистектомия, следването на тези съвети ще ви помогне да се почувствате по-добре. С напредване на времето проследете влиянието на фибрите и мазнините върху организма си и подходете адекватно. 

Финални думи

Въпреки че няма строго определена диета, която да се спазва при премахване на жлъчния мехур, то лекарите обикновено съветват да се избягват мазни храни и такива, които дразнят червата. 

Някои хора успяват да се върнат към нормалното си хранене, чрез постепенно въвеждане на някои храни и наблюдаване на сигналите на тялото. За други хора промените в диетата могат да се окажат постоянни.

Прочетете още: 20 от най-полезните съвети за здравословно хранене

Хареса ли Ви тази статия?

Хареса ли Ви тази статия? Ако сте я намерили полезна, защо не я споделите с вашето семейство и приятели?

Също така сте добре дошли да харесате страницата ни и да ни последвате във Facebook, както и да се абонирате за нашия безплатен имейл бюлетин за полезни статии и съвети, свързани със здравословното хранене и отслабване.

Ако желаете да добавите нещо, което сме пропуснали или да споделите Вашето мнение по темата, можете да го направите, като оставите коментар в полето по-долу. Алтернативно, можете да се включите в някоя от дискусиите на здравословен форум Нутрима.

Благодарим ви! Вашето мнение и идеи са важни за нас!

Използвана литература

1. Витанова Л., Гърчев Р. „Физиология на човека”, издателство АРСО
2. Jeffers L., Med, R.D., L.D., 2019. What to Eat After You Have Your Gallbladder Removed? Health.clevelandclinic.org
3. Jewell T., 2020. Gallbladder Removal Diet: What to Eat and What to Skip? Healthline.com
4. Madden, A. M., Trivedi, D., Smeeton, N. C., & Culkin, A. (2021). Modified dietary fat intake for treatment of gallstone disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(6), CD012608. 
5. Rajan E., M.D., 2021. Can you recommend a diet after gallbladder removal?, Mayoclinic.org
6. Richards L., 2020, What is the best diet after gallbladder removal? Medicalnewstoday.com
7. Shin, Y., Choi, D., Lee, K. G., Choi, H. S., & Park, Y. (2018). Association between dietary intake and postlaparoscopic cholecystectomic symptoms in patients with gallbladder disease. The Korean journal of internal medicine, 33(4), 829–836. 

Материалът Как да се храним след отстранена жлъчка? е публикуван за пръв път на Нутрима.