PANDUAN PRAKTIK KLINIS PENUNJANG MEDIS | |
PANDUAN PRAKTIK KLINIS PENUNJANG MEDIS SMF : OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT | |
KANKER VULVA | |
Kanker Mikro Invasif | Diameter tumor 2 cm dan invasi ke stroma 5 mm |
Klasifikasi TNM Kanker Vulva (FIGO) | T TUMOR PRIMER Tis Kanker pra invasif (in-situ) T1 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter 2 cm. T2 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter tumor > 2 cm. T3 Tumor dari semua ukuran dengan penyebaran ke uretra dan atau vagina dan atau anus T4 Tumor dari semua ukuran dengan adanya infiltrasi ke mukosa kandung kencing dan atau mukosa rektum, termasuk bagian proksimal dari mukosa uretra dan atau penyebaran ke tulang. N KGB REGIONAL N0 Tak ada penyebaran tumor ke KGB N1 Penyebaran tumor unilateral ke KGB regional N2 Penyebaran tumor bilateral ke KGB regional. M Penyebaran Jauh M0 Secara klinis tak ada penyebaran tumor M1 Terdapat penyebaran jauh (termasuk KGB pelvis). |
Etiologi | Tidak diketahui |
Faktor Predisposisi | · Distropia vulva kronis · Kondiloma akuminata · PHS (Penyakit hubungan seksual) dengan lesi granulomatosa. |
Gejala-gejala | Keluhan: Pruritus vulva |
Diagnosis | Inspeksi: Dilakukan untuk menentukan daerah yang akan dibiopsi. Bentuk pra invasif, gambarannya sebagai berikut: Bercak-bercak kemerahan atau keputihan yang menebal, kadang-kadang hiperpigmentasi. Bentuk yang invasif: lesi lebih keras, meninggi, noduler dan bentuknya tidak teratur. Sering kali lesi ini bersifat unifokal dan menunjukkan ulserasi. |
Palpasi | Palpasi dilakukan pada lesi dan pada kelenjar-kelenjar getah bening regional. |
Pemeriksaan dalam | Disertai juga dengan pemeriksaan Pap smear, untuk mencari penyakit-penyakit lain yang mungkin bersamaan. Sebaiknya dilakukan juga : 1. Kolposkopi, walaupun nilainya terbatas terutama bermanfaat pada jenis adenokarsinoma. 2. Pewarnaan dengan Toluidine blue. Biopsi dilakukan pada bagian yang berwarna biru tua. |
Biopsi | Lesi yang mencurigakan perlu dibiopsi; diagnosis pasti diperoleh melalui pemeriksaan histopatologis. Gambarannya dapat berbentuk : 1. Kanker epidermoid vulva 2. Adenokarsinoma vulva (Paget’s Disease) 3. Melanoma malignum. |
Pengelolaan | Kanker vulva pra invasif Jenis pengobatan tergantung letak dan luasnya penyakit. Tindakan dapat berupa : 1. Krim 5 FU 2. Kriosasi 3. Eksisi lokal luas 4. Vulvektomi parsial atau hemi vulvektomi, vulvektomi total atau sub total,“Skinning” vulvektomi. Kanker vulva mikro invasif Terapi : 1. Vulvektomi total 2. Vulvektomi radikal dengan pengangkatan KGB inguinal bilateral Kanker vulva invasif Dikelola dengan vulvektomi radikal disertai pengangkatan KGB inguinal bilateral |
Pengelolaan Kanker Vulva | |
Penyulit | Akan timbul bila lesinya sangat luas sampai ke serviks uteri. |
Pengelolaan |
|