| Manajemen Edema Cerebral | 2540 |
Definisi : Limitasi dari injury cerebral sekunder akibat dari pembengkakan dari jaringan otak
AKTIVITAS :
ü Kaji adanya konfusi, perubahan mental, ,keluhan mngnai pusing dan sinkop
ü Ciptakan makna komunikasi : pertanyaan dngan jawban ya atau tidak; sediakan batu tulis magic, kertas dan pensil, papan gambar, flashcards dan alat vocaid
ü Monitor status neurologi secara ketat dan bandingkan secara mendasar
ü Monitor karakteristik drainase CSF : warna, kejernihan, dan konsistensi
ü Catat drainase CSF
ü Turunkan stimuli lingkungan pasien
ü Berikan sedasi, sesuai kebutuhan
ü Catat perubahan respon pasien terhadap stimulasi
ü Monitor status respirasi : rate, ritme, dan kedalaman respirasi; PaO2, pCO2,pH, dan tingkat bikarbonbat
ü Biarkan ICP kembali ke data dasar antara tindakan keperawatan
ü Tampilkan percakapan dalam pendengaran pasien
ü Kelola antiknvulsan, jika sesuai
ü Hindari fleksi leher atau fleksi panggul/lutut yang berlebihan
ü Hindari Valsava manuever
ü Berikan pelembut feses
ü Hiperventilasi pasien
ü Posisi kepala tempat tidur lebih tinggi 30 derajat
ü Hindari penggunaan PEEP
ü Analisa gelombang ICP
ü Rencanakan asuhan keperawatan untuk periode istirahat
ü Monitor ICP pasien dan respon neurologikal untuk aktivitas keperawatan
ü Lakukan agen paralisis
ü Anjurkan keluarga/ atau orang penting lainnya untuk berbicara dengan pasien
ü Batasi cairan
ü Hindari cairan IV hipotonik
ü Sesuaikan setting ventilator untuk tetap menjaga PaCO2 pada level yang diinginkan
ü Batasi pengisapan kurang dari 15 detik
ü Monitor untuk rhinorrhea CSF/otorrhea
ü Monitor nilai lab : osmolalitas srum dan urin; sodium, dan level potasium
ü Monitor tekanan volum indek
ü Lakukan ROM pasif
ü Monitor CVP
ü Monitor ICP dan CPP
ü Monitor PAWP dan PAP
ü Monitor P dan BP
ü Monitor intake dan output
ü Drain CSF, berdasarkan order yang tersedia
ü Hiperventilasi sebelum pngisapan ( suction )
ü Pertahankan normotermia
ü Berikan loop aktif atau diuretik osmotik
ü Implementasikan tindakan pencegahan seizure
ü Titrasi barbiturat untuk mencapai supresi atu ledakan- supresi dari EEG, sesuai order
Ackerman, L.L. (1992). Interventions related to neurological care. In G.M. Bulechek & J.C. McCloskey (Eds.), Symposium on Nursing Interventions. Nursing Clinics of North America , 27(2), 325-346.
Alpers, R., & Herrig, V.L. (1990). Cerebral edema management. In M.J. Craft &: J.A. Denehy (Eds.), Nursing Interventions for Infants and Children (pp. 345-354). Philadelphia : W.B. Saunders.
American Nurses Association Council in Medical-Surgical Nursing Practice & American Association of Neuroscience Nurses (1985). Neuroscience nursing practice: Process and outcome for selected diagnoses. Kansas City , MO : ANA. Cammermeyer, M., & Appledom, C. (Eds.). (1990). Core curriculum for neuroscience nursing (3rd ed.) (pp. Idl-Idll). Chicago : American Association of Neuroscience Nurses. Hickey, J.V. (1992). The clinical practice of neurological and neurosurgical nursing (3rd ed.).