Обзор

Защемление нерва возникает, когда слишком большое давление прикладывается к нерву окружающими тканями, такими как кости, хрящ, мышцы или сухожилия. Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Защемленный нерв может возникать на нескольких участках вашего тела. Грыжа межпозвоночного диска в вашем нижнем отделе позвоночника, например, может оказывать давление на нервный корень, вызывая боль, которая отдает вдоль задней поверхности ноги. Аналогично, ущемленный нерв в запястье может привести к боли и онемению в руке и пальцах (синдром запястного канала).

При достаточном отдыхе и других консервативных процедурах большинство людей оправляются от защемленного нерва в течение нескольких дней или недель. Иногда требуется операция для облегчения боли из-за защемленного нерва.

Симптомы защемления нерва

Признаки и симптомы защемления нерва включают:

• Онемение или снижение чувствительности в области, снабженной нервом
• Острая, ноющая или жгучая боль, которая может отдавать наружу
• Ощущение покалывания в конечностях (парестезия)
• Мышечная слабость в пораженной области
• Частое ощущение, что нога или рука «заснули»,

Проблемы, связанные с защемленным нервом, могут ухудшаться во время сна.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если признаки и симптомы защемленного нерва продолжаются в течение нескольких дней и не реагируют на меры самопомощи, такие как отдых и безрецептурные болеутоляющие средства.

Запишитесь на приём к неврологу

Причины защемления нерва

Защемленный нерв возникает, когда слишком большое давление (сжатие) прикладывается к нерву окружающими тканями.

В некоторых случаях эта ткань может быть костью или хрящом, например, в случае грыжи межпозвоночного диска, который сжимает нервный корень. В других случаях мышцы или сухожилия могут вызывать это состояние.

В случае синдрома запястного канала различные ткани могут быть ответственны за сжатие срединного нерва в запястном канале, включая отекшие сухожильные оболочки в канале, увеличенную кость, которая сужает канал или утолщенную и деформированную связку.

Ряд процессов может привести к тому, что ткань сжимает нерв или нервы, в том числе:

• Травма
• Ревматоидный артрит
• Стресс от повторяющейся работы
• Увлечения или занятия спортом
• Избыточный вес

Если нерв защемляется на короткое время, обычно нет постоянного повреждения. После снятия давления функция нерва возвращается в норму. Однако, если давление будет продолжаться, могут возникнуть хроническая боль и постоянное повреждение нервов.

Факторы риска защемления нерва

Следующие факторы могут увеличить риск возникновения защемленного нерва:

• Пол. Женщины с большей вероятностью развивают синдром запястного канала, возможно, из-за небольших размеров запястного канала.
• Костные шпоры. Травма или заболевание, которое вызывает утолщение костей, например остеоартрит, могут вызвать костные шпоры. Костные шпоры могут сделать позвоночник более жестким, а также сузить пространство, по которому нервы проходят, защемляя нервы.
• Ревматоидный артрит. Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может сжимать нервы, особенно в суставах.
• Заболевание щитовидной железы. Люди с заболеванием щитовидной железы подвергаются более высокому риску синдрома запястного канала.

Другие факторы риска включают:

• Диабет. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску компрессии нервов.
• Чрезмерное использование. Работы или хобби, которые требуют повторных движений руками, запястьями или плечом, такие как работа на сборочной линии, повышают вероятность защемления нерва.
• Ожирение. Избыточный вес может усиливать давление на нервы.
• Беременность. Увеличение количества воды в организме и веса, связанное с беременностью, может вызвать набухание нервных путей, сжимая нервы.
  Длительный постельный режим. Длительные периоды лежания могут увеличить риск компрессии (сжатия) нервов.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить защемление нервов:

• Поддерживайте хорошее позиционирование – не пересекайте ноги и не лежите в каком-либо одном положении в течение длительного времени.
• Включите упражнения на силу и гибкость в свою обычную программу упражнений.
• Ограничьте повторяющиеся действия и совершайте частые перерывы при проведении этих действий.
• Поддерживайте здоровый вес.

Диагностика защемленного нерва

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Если врач подозревает защемленный нерв, вы можете пройти некоторые тесты. Эти тесты могут включать:

• Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет электрические импульсы нерва и функцию ваших мышц и нервов через электроды, размещенные на коже. Исследование измеряет электрические импульсы в сигналах проходящих через нерв, когда небольшой ток проходит через него. Результаты теста говорят врачу, есть ли у вас повреждение нерва.
• Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ ваш врач вставляет игольный электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда они находятся в состоянии покоя. Результаты теста сообщают вашему врачу, если есть повреждение нервов, ведущих к мышце.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных представлений о вашем теле в нескольких плоскостях. Этот тест может быть использован, если врач подозревает, что у вас есть компрессия нервного корешка.
• Ультразвук высокого разрешения. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Это полезно для диагностики синдромов компрессии нервов, таких как синдром запястного канала.

Лечение защемленного нерва

Наиболее часто рекомендуемое лечение защемленного нерва – это отдых для пострадавшего участка. Врач попросит вас прекратить любые действия, которые вызывают или ухудшают компрессию.

В зависимости от местоположения защемленного нерва вам может понадобиться шина или скобка для обездвиживания области. Если у вас синдром запястного канала, ваш врач может рекомендовать носить шину как днем, так и ночью, потому что запястья часто сгибаются и разгибаются во время сна.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые укрепляют и растягивают мышцы в пораженной области, чтобы уменьшить давление на нерв. Он или она может также рекомендовать изменения в действиях, которые усугубляют нервную боль.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или натрий напроксен, могут помочь облегчить боль.

Кортикостероидные инъекции, вводимые через рот или путем инъекции, могут помочь свести к минимуму боль и воспаление.

Операция

Если защемленный нерв не улучшится через несколько недель до нескольких месяцев с помощью консервативных процедур, ваш врач может рекомендовать операцию, чтобы снять напряжение с нерва. Тип операции варьируется в зависимости от местоположения защемленного нерва.

Операция может повлечь за собой удаление костных отрогов или части грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике, например, или отделение запястной связки, чтобы оставить большее количество места для нерва проходящего через запястье.

Подготовка к приёму у врача

Вероятно, вы сначала посетите своего семейного врача или врача общей практики. Потому что часто нужно многое обсудить, и время может быть ограничено, хорошей идеей будет подготовка к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к консультации и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы записываетесь на приём, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свою диету или одеть свободную одежду в случае, если у вам нужно пройти КТ или МРТ исследование.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время консультации. Кто-то, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для подозреваемого защемленного нерва, некоторые основные вопросы, которые можно задать врачу включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или длительным?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
• У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими заболеваниями вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения в отношении деятельности, которые я должен соблюдать?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Они могут включать:

• Какие у Вас симптомы? Вы чувствуете боль, онемение, покалывание или слабость?
• Где, в частности, вы чувствуете эти симптомы?
• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Есть ли движение или положение, которое вызывает симптомы?
• Есть ли движение или положение, которое облегчает ваши симптомы?
• У вас есть работа или хобби, требующая от вас повторных действий?

The post Защемление нерва – Симптомы и Причины, Диагностика и Лечение appeared first on Невролог, Психотерапевт - Киев.